維生素B12是唯一含有金屬元素（鈷）的維生素，因此又名鈷胺素，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜并且分子量巨大，它不是單一一種物質(zhì)，而是幾種結(jié)構(gòu)和活性相似的復(fù)雜有機(jī)化合物，其家族成員主要包括氰鈷胺、羥鈷胺、甲鈷胺和腺苷鈷胺，能夠參與人體的新陳代謝和各種生化反應(yīng)，其中甲鈷胺和腺苷鈷胺可以不經(jīng)過肝臟代謝，也不需要生物轉(zhuǎn)化，直接被人體利用，是維生素B12的兩種活性輔酶形式，氰鈷胺和羥鈷胺則需要經(jīng)過細(xì)胞器的轉(zhuǎn)化才能被人體利用。

作用機(jī)制

甲鈷胺對神經(jīng)組織具有良好的傳遞性，可促進(jìn)葉酸利用與核酸代謝，并可促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成，刺激軸突再生，抑制神經(jīng)退變，修復(fù)受損的神經(jīng)組織，營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞，是周圍神經(jīng)病變的首選治療藥物。此外，甲鈷胺還可促進(jìn)骨髓中核酸的合成以及紅細(xì)胞的成熟和分裂，增加紅細(xì)胞的產(chǎn)生，可迅速恢復(fù)因B12缺乏而降低的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容值，改善貧血血像，可用于治療因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

副作用

甲鈷胺的總體安全性和耐受性良好，口服制劑偶有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)以及皮疹等過敏反應(yīng)，注射劑可見皮疹、頭痛、發(fā)燒感、出汗、肌肉注射部位疼痛及硬結(jié)等不良反應(yīng)，并可引起血壓下降與呼吸困難等嚴(yán)重不良反應(yīng)。甲鈷胺口服制劑不良反應(yīng)較輕，一般可耐受，如果出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥，如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即中止用藥，并采取適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

最后，甲鈷胺可加速核酸降解，升高血尿酸，尤其是痛風(fēng)患者，可增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。使用甲鈷胺治療巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，可能增加低鉀血癥、血小板增多癥和猝死的風(fēng)險(xiǎn)。如果不恰當(dāng)使用甲鈷胺治療時(shí)間超過3個(gè)月，可能導(dǎo)致不可逆性神經(jīng)損傷。從事與汞及其化合物相關(guān)的工作人員不宜長期大量服用甲鈷胺，這是因?yàn)榧租挵放c汞可在人體內(nèi)形成甲基汞，造成人體多器官損傷，服用甲鈷胺1個(gè)月以上無效，則無需繼續(xù)服用。