舒尼替尼索坦是一種多靶點的酪氨酸激酶抑制劑,作用于PDGFRα、PDGFRβ、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、KIT、FLT3、CSF-1R和RET等多個靶點,在多個國家被批準用于晚期腎癌的治療。
在舒尼替尼的治療過程中,患者可能會出現(xiàn)一系列不良反應,包括手足綜合征、高血壓、皮膚或毛發(fā)顏色改變、甲狀腺機能減退、乏力、皮疹、血液學毒性、胃腸道不良反應、味覺改變,心臟毒性。但是這些不良反應通常為輕中度,通過調(diào)整舒尼替尼劑量或暫時停藥可得到緩解。
副作用:
1,白細胞下降:
如果白細胞低于2.0以下就要注意了!容易造成呼吸道感染,不要去人多的地方,外出注意戴口罩。可以使用以下藥物提升白細胞:可以口服鯊肝醇片、利可君片(利血生),升白細胞作用較緩慢;還可以打針,惠爾血、瑞白等,可以快速升高白細胞。
2,血小板下降:
血小板低于30以下,容易出現(xiàn)自發(fā)性出血,特別危險的是消化道或內(nèi)臟出現(xiàn)內(nèi)出血。藥物治療:可以皮下注射巨和粒( 白介素-11 )或特比奧;口服花生衣湯、血寧糖漿、阿膠、川黃口服液,也可以升白細胞和血小板;食補可以有泥鰍、黃鱔、甲魚等,可以嘗試。嚴重血小板下降應該直接去醫(yī)院輸血小板。
3,甲狀腺功能減退:
約85%患者的甲狀腺功能檢查結果異常 , 而其中84%的患者出現(xiàn)甲狀腺功能低下癥狀和(或)體征。 一般不需要甲狀腺素替代治療 ,但要密切抽血監(jiān)測甲狀腺功能變化。如果甲狀腺功能重度下降出現(xiàn)顏面浮腫癥狀,需停藥并口服甲狀腺素片替代治療。
4,高血壓:
40%患者服藥3~14天可出現(xiàn)高血壓,推薦藥物,絡汀新、蒙諾、絡活喜、厄貝沙坦。
5,口腔潰瘍:
約30%患者服藥1~3周可出現(xiàn)口腔潰瘍, 推薦復方氯己定含漱液漱口,如果沒有,溫鹽水漱口也可以。口服維生素B治療口角開裂有效。
6,皮疹:
20%患者用藥3~14天可出現(xiàn)頭頸部、會陰部皮膚皮疹,可以伴或不伴瘙癢。少量皮疹可口服開瑞坦每天1片。 大面積皮疹需要暫停藥物 ,并使用地塞米松抗過敏。
7,手足皮膚反應:
服藥2~4周,40%患者會出現(xiàn)手腳疼痛 ,脫皮,可以用:尿素軟膏外用,如果存在合并感染的情況,可以使用百多邦和金霉素藥膏。維生素B6片碾成粉與尿素霜調(diào)勻涂抹在手、腳患處效果很好。疼痛嚴重不能下地走路時可暫停或減少藥物劑量。
8,腹瀉:
40%患者服藥1~4周可出現(xiàn)腹瀉。注意不吃油膩的食物,不吃冷的任何東西(包括水果),每天吃1-2個煮熟的熱蘋果,還可以口服昂立1號口服液,嚴重腹瀉時可使用易蒙停。腹瀉時可暫?;驕p少藥物劑量。
9,肝功能異常:
20%患者服藥4~12周可出現(xiàn)肝功能異常,建議每2周復查肝功能,及時發(fā)現(xiàn)及時使用保肝藥物。
10,皮膚和毛發(fā)色素脫失:
服藥時間長后有可能出現(xiàn)臉色發(fā)白、毛發(fā)發(fā)白的現(xiàn)象,屬于正常副作用,對身體健康沒有太多影響。 同時可能會伴有顏面和眼瞼浮腫,這時需要檢查尿常規(guī)和甲狀腺功能,查看有沒有問題,排除蛋白尿和甲狀腺功能減退。