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大環(huán)內(nèi)酯類藥

大環(huán)內(nèi)酯類(Macrolides)是由鏈霉菌產(chǎn)生的一類弱堿性抗生素，因分子中含有一個(gè)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)的十四員或十六員大環(huán)而得名。此類抗生素作用于細(xì)菌細(xì)胞核糖體50 S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，屬生長(zhǎng)期抑菌劑。本類藥物的抗菌譜及抗菌活性基本相似，主要是革蘭陽(yáng)性菌、軍團(tuán)菌屬、衣原體屬、支原體屬、厭氧菌等。
大環(huán)內(nèi)酯類的主要適應(yīng)證為：①由青霉素耐藥革蘭陽(yáng)性球菌(特別是葡萄球菌屬)所致的各種感染。②軍團(tuán)菌病。③支原體屬感染。④衣原體屬感染。⑤百日咳。⑥白喉帶菌者。⑦風(fēng)濕熱和心內(nèi)膜炎的預(yù)防，用于對(duì)青霉素過(guò)敏的患者?？诜糜谳p、中度呼吸系統(tǒng)感染患者尤為適宜。
本類藥物的不良反應(yīng)如下：
1.肝毒性：主要表現(xiàn)為膽汁淤積、肝酶升高等，一般停藥后可恢復(fù)。
2.耳鳴和聽(tīng)覺(jué)障礙：靜脈給藥時(shí)發(fā)生，停藥或減量后可恢復(fù)。
3.過(guò)敏反應(yīng)：主要表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、蕁麻疹等。
4.局部刺激：注射給藥時(shí)可引起局部刺激，故本類藥物不宜用于肌注。靜滴可引起靜脈炎，故使用時(shí)宜稀釋(<0.1%)，滴速不宜過(guò)快。

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