平衡基于 HER2 陽性早期乳腺癌的新輔助紫杉醇和多西他賽化療的活性和耐受性：隨機(jī)試驗(yàn)的敏感性分析。

紫杉醇和多西紫杉醇是 HER2 陽性乳腺癌新輔助治療中采用最多的紫杉烷類藥物。 關(guān)于它們?cè)诨钚院湍褪苄苑矫娴牟町悾匀淮嬖谝蓡枴?br _istranslated="1" style="margin: 0px; padding: 0px;">方法和結(jié)果：
采用固定和隨機(jī)效應(yīng)模型合并病理完全緩解 （pCR） 、重度和發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少 （FN） 以及嚴(yán)重神經(jīng)毒性事件。完成了敏感性分析以測(cè)試紫杉醇和多西他賽之間的相互作用。計(jì)算 95% 置信區(qū)間 （CIs） 和需要治療/傷害的患者人數(shù) （NNT/NNH） 的絕對(duì)差異，以得出被幫助或受傷的可能性 （LHH）。納入了 15 項(xiàng)試驗(yàn) （3601 名患者） 的數(shù)據(jù)。與多西紫杉醇相比，紫杉醇顯著增加 pCR 率 6.8%（43.4%，95% CI 41.1-45.7% 對(duì) 36.6%，95% CI 34.3-39.0%，p=0.0001），無論化療主干如何，基于蒽環(huán)類藥物或游離方案的絕對(duì)差異分別為 9% 和 9.2%。與單一 HER2 抑制的多西他賽相比，紫杉醇顯著改善 pCR 6.7% （p=0.0012），如果與雙重 HER2 抑制聯(lián)合使用，則沒有差異。紫杉醇的嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少和 FN 顯著降低，絕對(duì)差異分別為 32.4% （p<0.0001） 和 2.5% （p=0.0059）。 相反，紫杉醇的嚴(yán)重神經(jīng)毒性略高 （3%，p=0.0001）。根據(jù) pCR 和嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少癥計(jì)算的 LHH 比值分別為 2.0 和 0.7（紫杉醇和多西他賽）。
結(jié)論：
盡管新輔助紫杉醇和多西他賽 HER2 陽性乳腺癌的活性被認(rèn)為相似，但 pCR 的輕微優(yōu)勢(shì)，顯著降低的中性粒細(xì)胞減少和 FN，確實(shí)有利于紫杉醇 （每周一次） 而不是多西他賽，盡管神經(jīng)毒性略差。

轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者初始良好反應(yīng)后多西他賽再挑戰(zhàn)。

評(píng)估多西他賽再挑戰(zhàn)對(duì)轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌 （mCRPC） 患者在對(duì)一線多西他賽最初反應(yīng)良好后復(fù)發(fā)的益處。
方法和結(jié)果：
我們回顧性回顧了對(duì)一線多西他賽 [血清前列腺特異性抗原 （PSA） 降低 ≥50%;無臨床/放射學(xué)進(jìn)展] 反應(yīng)良好的連續(xù) mCRPC 患者的記錄。我們分析了復(fù)發(fā)時(shí)管理（多西他賽再挑戰(zhàn)或基于非紫杉烷的治療）對(duì) PSA 反應(yīng)、癥狀反應(yīng)（體能狀態(tài)/疼痛/鎮(zhèn)痛藥消耗）和總生存期 （OS） 的影響。我們使用多變量逐步 logistic 回歸來分析有利結(jié)局的潛在預(yù)測(cè)因子。我們確定了 270 例對(duì)一線多西他賽反應(yīng)良好的患者。中位無進(jìn)展間期 （PFI） 為最后一次多西他賽給藥后 6 個(gè)月。復(fù)發(fā)時(shí)，223 例患者 （82.5%） 再次接受多西他賽攻擊，47 例接受非紫杉烷類治療。中位 OS {18.2 [95% 置信區(qū)間 （CI） 16.1-22.00] 和 16.8 [95%CI 13.4-21.5] 個(gè)月無顯著差異，P = 0.35}。然而，多西他賽再挑戰(zhàn)后，良好的 PSA 反應(yīng)和癥狀緩解/疾病穩(wěn)定更常見 （40.4% vs 10.6%，PSA 的 P < 0.001）。PFI 為 >6 個(gè)月并添加艾曲莫司汀預(yù)測(cè)了多西他賽再挑戰(zhàn)時(shí)良好的 PSA 反應(yīng)和癥狀反應(yīng)，但只有 >6 個(gè)月的 PFI 預(yù)測(cè)了更長(zhǎng)的 OS。血紅蛋白 （<13 g/dL） 和疼痛與 OS 降低相關(guān)≥。
結(jié)論：
多西他賽再攻擊是 PFI 為 >6 個(gè)月對(duì)多西他賽反應(yīng)者的一種管理選擇，但并未延長(zhǎng)生存期。應(yīng)權(quán)衡潛在益處與累積毒性的風(fēng)險(xiǎn)。

多西他賽和艾曲莫司汀與米托蒽醌和潑尼松治療晚期難治性前列腺癌的比較。

基于米托蒽醌的化療可緩解進(jìn)行性雄激素非依賴性前列腺癌男性的疼痛，而不會(huì)延長(zhǎng)生存期。
方法和結(jié)果：
我們比較了多西他賽加依曲司汀與米托蒽醌加潑尼松在轉(zhuǎn)移性、激素非依賴性前列腺癌男性中的療效。在 674 名符合條件的患者中，338 名被分配接受多西他賽和艾曲莫司汀，336 名接受米托蒽醌和潑尼松。在意向性治療分析中，多西他賽和艾曲莫司汀組的中位總生存期長(zhǎng)于米托蒽醌和潑尼松組 （17.5 個(gè)月 vs. 15.6 個(gè)月，對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn) P = 0.02），相應(yīng)的死亡風(fēng)險(xiǎn)比為 0.80 （95% 置信區(qū)間，0.67 至 0.97）。多西他賽和艾曲莫司汀組的中位進(jìn)展時(shí)間為 6.3 個(gè)月，米托蒽醌和潑尼松組為 3.2 個(gè)月 （對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn) P<0.001）。分別有 50% 和 27% 的患者出現(xiàn)至少 50% 的 PSA 下降 （P<0.001），在二維可測(cè)量疾病患者中分別有 17% 和 11% 觀察到客觀的腫瘤反應(yīng) （P=0.30）。3 級(jí)或 4 級(jí)中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱 （P=0.01） 、惡心和嘔吐 （P<0.001） 和心血管事件 （P=0.001） 在接受多西他賽和艾曲莫司汀治療的患者中比接受米托蒽醌和潑尼松的患者更常見。兩組的疼痛緩解情況相似。
結(jié)論：
與米托蒽醌和潑尼松相比，多西他賽和艾曲莫司汀的中位生存期改善近 2 個(gè)月，為轉(zhuǎn)移性、雄激素非依賴性前列腺癌男性的這種方法提供了支持。