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溴芐胺

溴芐胺是一種作用于心血管系統(tǒng)藥,屬Ⅲ類抗心律失常藥。溴芐胺為一種腎上腺素能受體阻滯劑,能提高心室致顫閾。能直接增強心肌收縮力,改善房室傳導;對頻發(fā)室性早搏、陣發(fā)性心動過速、心室撲動、心室顫動,尤其對銻劑所致阿-斯綜合征效果較好。此外,對于器質性心臟病、電解質紊亂、酸堿失衡或由于洋地黃、奎尼丁藥物中毒所引起的心律失常也有一定療效。

【別名】甲苯磺酸溴芐乙胺、特蘭新

【作用和用途】本品為腎上腺素能阻滯藥,可直接作用于心臟,提高室顫閾值,加強心肌F收縮力,消除傳導阻滯;延長心房、心室、浦氏纖維的動作電位時程及有效不應期,消除室內折返性心律失常。在發(fā)揮腎上腺素能阻滯作用前,可短暫促使交感神經末梢釋放去甲腎上腺素。

【溴芐胺的適應癥】
溴芐胺適用于各種原因所致的室性心律失常,如頻發(fā)性室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速、心室撲動和顫動;尤其對銻劑所致的阿—斯綜合征效果較好。對由于器質性心臟病、電解質紊亂、酸堿失平衡或由于洋地黃、奎尼丁等藥物中毒所致的心律失常也有一定療效。靜注適用于經用常規(guī)抗心律失常藥及電轉復治療無效的復發(fā)性室性心動過速與心室纖顫,可預防或中止發(fā)作,增加電轉復室性心動過速或心室纖顫的成功機會。

【不良反應】
1.體位性低血壓;由于本品可阻斷節(jié)后交感神經,可產生心動過緩及體位性低血壓,嚴重時應使患者平臥,必要時用升壓藥或補充液體。
2.因溴芐胺可促使交感神經短暫釋放兒茶酚胺,用藥時可產生一過性血壓升高,加重或誘發(fā)心律失常、心絞痛。
3.久用可產生腮腺腫脹及疼痛。
4. 惡心、嘔吐、腹部不適、排尿困難等,多由靜注過快引起,停藥后可消失。5. 過敏反應:皮疹、發(fā)熱、出汗、鼻出血及輕微結膜炎、頭痛、頭暈等。

【劑量和用法】
注射劑:0.25g/2ml。靜脈給藥:治療室顫,緊急情況下可不必稀釋,以5mg/kg快速靜注,仍室顫可持續(xù)每15~30分鐘靜注10mg/kg,總量不超過30mg/(kg·d)。治療室速,用500mg加5%葡萄糖注射液50ml稀釋后靜滴10~30分鐘?;蛞?~10mg/kg,每6~8小時緩慢靜滴1次。預防量以10mg/kg,緩慢靜滴。肌注:5~10mg/kg,必要時1~2小時后重復1次,然后以每6~8小時給藥1次,維持治療。不超過30mg/(kg·d)。片劑:0.1g??诜?,用于治療銻劑中毒所致阿—斯綜合征,可每次0.1g,每日3次,逐漸增至有效量后以該劑量維持,每日總量不超過1.5g。

【注意事項】
用藥期間有時出現(xiàn)胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹部不適、排尿困難等反應;肌注時可有暫時輕微血壓升高現(xiàn)象,以后可有體位性低血壓。

【相互作用】溴芐胺與利尿劑合用或血管擴張劑合用時可發(fā)生低血壓,不宜與鈣劑合用。


【參考資料】
徐紅,王開貞,王玉奎 主編.臨床常用藥物.濟南:山東科學技術出版社.
葛德元 主編;葛德元,翁玉龍,郭喜朝 編寫.新編心血管藥物手冊.

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溴芐胺2012/12/22 19:04:35
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