馬兜鈴酸也被稱(chēng)為馬兜鈴總酸、增噬力酸或木通甲素，是一類(lèi)具有強(qiáng)烈致癌性和腎毒性的硝基菲羧酸。這類(lèi)有機(jī)化合物天然存在于諸如馬兜鈴屬及細(xì)辛屬等馬兜鈴科植物中，而這些植物曾廣泛被用作中草藥。

藥理毒性

其實(shí)，國(guó)際醫(yī)學(xué)界早在十幾年前，已經(jīng)對(duì)含有馬兜鈴酸藥物喊停。2001年世界衛(wèi)生組織中提出對(duì)馬兜鈴酸藥物的藥物警報(bào)。2002年，美國(guó)FDA下令禁止使用一切含有馬兜鈴酸的草藥。隨后我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)也先后宣布停止進(jìn)口及銷(xiāo)售含有馬兜鈴酸的中草藥材。

2005年，《中國(guó)藥典》取消了記錄中含有馬兜鈴酸的中草藥。2012年，因其毒性強(qiáng)烈，所有的馬兜鈴酸類(lèi)物質(zhì)已被升級(jí)為1類(lèi)致癌物。

不過(guò)，《中國(guó)藥典》2015年版，有三種含有馬兜鈴酸的藥物仍在名單上，他們分別是天仙藤、馬兜鈴和細(xì)辛。

中藥作用機(jī)制

傳統(tǒng)性中藥的潛在毒性除了來(lái)源于中藥本身對(duì)肝臟有損傷作用，所含成分復(fù)雜、作用靶點(diǎn)多、生物活性廣泛外，還包括中藥在生長(zhǎng)、加工、炮制、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)上受到污染或變質(zhì)引起對(duì)機(jī)體的副作用；不遵循規(guī)范的誤用、濫用；大部分中藥的潛在肝毒性所具有的特異質(zhì)型對(duì)個(gè)人遺傳、不同體質(zhì)患者的副作用。

中藥肝損傷的發(fā)病機(jī)制主要有固有性肝損傷和特異質(zhì)型肝損傷。固有性肝損傷的損傷程度與用藥劑量成正比，具有一定的可預(yù)測(cè)性，潛伏期比較短，個(gè)體間的差異化較小，比如服用朱砂安神丸的大鼠在出現(xiàn)急性肝毒性的同時(shí)也伴隨著急性腎毒性的發(fā)生。特異質(zhì)型肝損傷一般與藥物劑量無(wú)關(guān)，與個(gè)體體質(zhì)相關(guān)。它只對(duì)少數(shù)體質(zhì)的機(jī)體產(chǎn)生肝毒性，發(fā)生機(jī)理復(fù)雜，還與藥物、環(huán)境有密切關(guān)系。