艾拉莫德屬于甲磺酰苯胺類化合物，是一種小分子DMARDs，于2011年在我國上市，并寫入《中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》，在2017年納入國家醫(yī)保。

作用機(jī)制

艾拉莫德治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)制，還不完全明確，現(xiàn)在的證據(jù)，顯示其至少具有三個方面的作用：

抗炎作用——艾拉莫德可以通過抑制IL-6、IL-17、TNF-α、NFkB等通路，發(fā)揮抗炎作用。

免疫調(diào)節(jié)作用——艾拉莫德可以提高ACR20反應(yīng)率，降低IgG、IgM和IgA水平，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。

骨保護(hù)作用——艾拉莫德可通過抑制破骨細(xì)胞生成和促進(jìn)成骨細(xì)胞分化，改善患病關(guān)節(jié)的骨代謝，發(fā)揮骨保護(hù)作用。

有效性

艾拉莫德對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療作用，是得到臨床證實的。我國曾經(jīng)做過艾拉莫德的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究，多數(shù)患者經(jīng)艾拉莫德治療6周后開始起效，到12周時療效明顯，而且用藥12周、18周和24周觀察顯示治療組的療效隨時間延長而逐漸增高。

安全性

艾拉莫德不屬于“細(xì)胞毒藥物”，也不算是“免疫抑制劑”，對患者的正常免疫影響較小，相對更安全。

艾拉莫德引起感染和肝功能異常的風(fēng)險比甲氨蝶呤和來氟米特小，存在這些問題的患者更適用。

副作用

與甲氨蝶呤、來氟米特這些“細(xì)胞毒藥物”相比，不影響正常免疫的艾拉莫德相對更安全。有研究顯示，在艾拉莫德單藥或聯(lián)合用藥治療類風(fēng)濕期間，與艾拉莫德有關(guān)的不良事件發(fā)生率僅為0.7%。但相對安全不等于絕對安全，艾拉莫德的一些不良反應(yīng)仍然要重視。

艾拉莫德引起肝功能異常的發(fā)生率相對較低，但曾經(jīng)合并慢性肝炎、曾出現(xiàn)肝酶升高的患者仍要謹(jǐn)慎使用。如果用藥后基礎(chǔ)肝酶超過正常值2~3倍以上，先進(jìn)行保肝治療，用藥期間仍要監(jiān)測肝功能。

艾拉莫德含有少量非甾類基團(tuán)，可能導(dǎo)致消化道不適，出現(xiàn)胃酸、胃脹、胃痛、惡心、納差、腹脹等癥狀。

可影響血液系統(tǒng)，導(dǎo)致可逆性白細(xì)胞下降、血紅蛋白下降、血小板下降等，用藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)。

不良反應(yīng)還包括口腔炎、皮疹或皮膚瘙癢、頭暈頭痛、精神不佳、月經(jīng)不調(diào)等。

可能危害胎兒，因此妊娠期婦女及治療期有生育要求的婦女禁用。

嚴(yán)重肝病患者、消化道潰瘍或既往史者、過敏既往史者禁用。

艾拉莫德不可與華法林、西咪替丁、苯巴比妥聯(lián)用，與非甾體抗炎藥聯(lián)用可增加胃腸道反應(yīng)風(fēng)險，需謹(jǐn)慎。