背景及概述

左旋咪唑是一種人工合成的咪唑類似物，為白色至灰色的結(jié)晶粉狀物質(zhì)，是四咪唑的左旋體。1966年首次發(fā)現(xiàn)左旋咪唑可通過干擾蠕蟲體內(nèi)無氧代謝過程導致蟲體死亡，后來逐漸將其用于驅(qū)除蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等寄生蟲。于1980年首次發(fā)現(xiàn)左旋咪唑可增強小鼠感染后的免疫應答水平，之后越來越多的研究發(fā)現(xiàn)左旋咪唑可通過調(diào)節(jié)Ｂ細胞產(chǎn)生抗體、誘導細胞因子產(chǎn)生、清除氧自由基等方式調(diào)節(jié)機體免疫應答，在感染性疾病、皮膚病、自身免疫性疾病、腫瘤及過敏性疾病等的治療方面具有良好的效果。

圖1 左旋咪唑性狀圖

適應癥

左旋咪唑是一種廣譜驅(qū)腸蟲藥，主要用于驅(qū)蛔蟲及勾蟲?？商岣卟∪藢毦安《靖腥镜牡挚沽ΑＤ壳霸囉糜诜伟?、乳腺癌手術(shù)后或急性白血病、惡化淋巴瘤化療后作為輔助治療。此外，尚可用于自體免疫性疾病如類風濕關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡以及上感、小兒呼吸道感染、肝炎、菌痢、瘡癤、膿腫等。對頑固性支氣管哮喘經(jīng)試用初步證明近期療效顯著[1]。

副作用

雖然左旋咪唑在動物研究、細胞研究以及臨床實踐中體現(xiàn)出良好的免疫調(diào)節(jié)作用，但劑量過大可誘發(fā)嚴重的不良反應。有研究發(fā)現(xiàn)，左旋咪唑過量可引起粒細胞缺乏、血管炎、ＥＡＥ等不良反應。左旋咪唑可刺激機體發(fā)生以Ⅳ型變態(tài)反應為主的免疫應答，導致腦白質(zhì)的脫髓鞘改變。還有類似的報道，左旋咪唑單獨應用或作為免疫調(diào)節(jié)劑及輔助化療均可引起多灶性白質(zhì)脫髓鞘的病變。左旋咪唑可增強可卡因的交感神經(jīng)樣作用，并能夠充當煙堿乙酰膽堿受體激動劑，增加多巴胺的釋放，但其機制尚不明確，過程中常伴有中性粒細胞缺乏癥，部分表現(xiàn)為白細胞碎裂性血管炎，但病理表現(xiàn)都可觀察到血栓形成、出血和壞死。雖然左旋咪唑在臨床應用中能夠發(fā)揮一定的免疫調(diào)節(jié)作用，作為輔助用藥用于臨床，但其不良反應仍不可忽視，用藥過程中需嚴密監(jiān)測血常規(guī)、肝功能等血液學指標，及時調(diào)整劑量。

參考文獻

[1]Kang Y, Jin H, ZhengG, etal. The adjuvant effect of levamisole on killed viral vaccinesJ. Vaccine，2005，23(48-49):5543-5550.