替考拉寧與萬古霉素同屬糖肽類，是我國臨床常用的重要的抗革蘭陽性菌感染藥物，廣泛用于治療耐藥革蘭陽性菌所致的各類感染。雖然糖肽類藥物已在臨床應用多年，但對 ＭRSA仍保持高度的抗菌活性，全球范圍內僅報道個別ＭRSA菌株耐藥， 目前，中國大陸及港澳臺地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)ＭRSA耐糖肽類藥物的菌株。

性狀

本品為類白色凍干塊狀粉物和粉末。

適應癥

1．用于治療嚴重的革蘭陽性菌感染，尤其是不能用青霉素類及頭孢菌素類抗生素治療或用上述抗生素治療失敗的嚴重葡萄球菌感染，或對其他抗生素耐藥的葡萄球菌感染。證明本藥對下列感染有效：皮膚和軟組織感染、泌尿道感染、呼吸道感染、骨相關節(jié)感染、敗血癥、心內膜炎及持續(xù)不臥床腹膜透析相關性腹膜炎。

2．也可預防性用于革蘭陽性菌感染風險高的矯形手術。

禁忌癥

1．對本藥過敏者禁用。

2．對萬古霉素、去甲萬古霉素等糖肽類抗生素過敏者禁用。

不良反應

本藥耐受性良好，不良反應一般輕微且短暫，嚴重不良反應罕見。

1．局部反應：紅斑、局部疼痛、血栓性靜脈炎等。

2．過敏反應：皮疹、瘙癢、藥物熱、支氣管痙攣等。

3．胃腸道：惡心、嘔吐、腹瀉等。

4．血液：嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少或增多。

5．肝臟：血清氨基轉移酶和（或）血清堿性磷酸酶升高。

6．腎臟：血清肌酸酐短暫升高。

7．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、頭暈、頭痛等。

8．耳：用藥后可出現(xiàn)輕度聽力下降、耳鳴、前庭功能紊亂。

如您在使用藥品過程中有任何不適，請及時咨詢醫(yī)師或藥師；如不適嚴重或沒有消除，請您及時就醫(yī)。

用法與用量

藥物的劑量因人而異，請您遵醫(yī)囑或藥品說明書使用。下面是常用劑量，如您的用藥劑量不同，請您不要未經(jīng)醫(yī)生允許擅自更改劑量。

成人

1．靜脈滴注：

(1)中度感染（下呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等）：負荷量為第1日單次給藥400mg；維持量為一次200mg，一日1次。

 (2)嚴重感染（骨關節(jié)感染、敗血癥、心內膜炎、腹膜炎等）：負荷量為一次400mg，每12小時1次，共給藥3次；維持量為一次400mg，一日1次。心內膜炎和骨髓炎的療程推薦為3周或3周以上。

(3)矯形手術預防感染：麻醉誘導期單次400mg。

(4)嚴重燒傷感染或金黃色葡萄球菌心內膜炎：維持量可能需達一日12mg/kg。

2．靜脈注射：劑量同靜脈滴注。

3．肌內注射：用于中度感染、嚴重感染的維持治療，劑量同靜脈滴注的維持劑量。

4．口服給藥：用于治療難辨梭狀芽孢桿菌性假膜性腸炎，劑量為一次100～500mg，一日2～4次，10日一個療程。

腎功能不全患者，前3日按常規(guī)劑量給藥，第4日開始根據(jù)血藥濃度的測定結果調整用量。

(1)輕度腎功能不全者（肌酐清除率為40～60ml/min），按常規(guī)劑量，隔日1次，或劑量減半，一日1次。

(2)嚴重腎功能不全者（肌酐清除率小于40ml/min），按起始劑量給藥，每3日1次；或按常規(guī)劑量的1/3給藥，一日1次。

透析時劑量：

1．血液透析者：同嚴重腎功能不全者劑量。

2．持續(xù)不臥床腹膜透析者：發(fā)熱患者，第1次負荷劑量靜脈給藥400mg，然后推薦在第1周中每袋透析液內按20mg/L的劑量加入本藥，在第2周中于替換的透析液袋中按20mg/L的劑量給藥，在第3周中僅在夜間的透析液袋內按20mg/L劑量給藥。

靜脈麻醉藥成癮患者對本藥的腎清除加快，常需加大劑量。

兒童

1．靜脈滴注：

(1)中度感染：推薦前3次劑量為10mg/kg，每12小時1次，隨后劑量為6mg/kg，一日1次。

(2)嚴重感染和中性粒細胞減少的患兒（2個月以上）：推薦前3次劑量為10mg/kg，每12小時1次，隨后維持量為一次10mg/kg，一日1次。

(3)嚴重感染和中性粒細胞減少的新生兒：第1日的推薦劑量為16mg/kg，負荷劑量只用1劑，維持劑量為一次8mg/kg，一日1次。

2．靜脈注射：劑量同靜脈滴注。

3．肌內注射：用于中度感染及嚴重感染和中性粒細胞減少的患兒（2個月以上）的維持治療，劑量同靜脈滴注的維持劑量。