01.異煙肼是一種什么藥？
異煙肼（INH），1952年發(fā)明，又叫雷米封，是肼化的異煙酸，能抑制結(jié)核菌葉酸合成，具有很強(qiáng)的殺菌作用，它對細(xì)胞內(nèi)、外代謝活躍持續(xù)繁殖（作用強(qiáng)）或近乎靜止的結(jié)核菌均有殺菌作用（作用弱、慢）。
02.異煙肼可用來治療什么疾病？
異煙肼是治療結(jié)核病的基本藥物之一，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。
異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防（預(yù)防與活動(dòng)性肺結(jié)核病人接觸的人群）。
除了抗結(jié)核病外，異煙肼還對百日咳、細(xì)菌性痢疾、麥粒腫等疾病有一定的抗菌療效。
03.異煙肼有什么優(yōu)點(diǎn)？
抗結(jié)核作用強(qiáng)、價(jià)格低廉、口服吸收快且吸收完全、一般治療劑量下副反應(yīng)較少等。
04.異煙肼的常用劑量是多少？
成人：每日300mg（0.3g或4-8mg/kg），頓服。
兒童：每日5-10mg/kg，每日不超過300mg。
急性血行播散型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎，劑量可以加倍。
05.給藥途徑如何選擇？
一般為口服，頓服。如患者神志不清或不能口服，異煙肼可經(jīng)胃管給藥；在強(qiáng)化期或重癥患者，可用靜脈滴注的給藥方法。
06.異煙肼有哪些藥物不良反應(yīng)？
異煙肼常規(guī)劑量時(shí)毒副作用發(fā)生率低，主要包括胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、肝損害、血液系統(tǒng)癥狀、內(nèi)分泌失調(diào)和過敏反應(yīng)等。
下面重點(diǎn)說一下異煙肼的
神經(jīng)毒性和肝毒性
（1）神經(jīng)系統(tǒng)毒性：
多在大劑量或長期使用時(shí)發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)毒性還可見于成人故意服用大劑量異煙肼自殺以及小兒誤服的情況。異煙肼產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性與VitB6缺乏有關(guān)。機(jī)制為：異煙肼與VitB6結(jié)構(gòu)相似，促進(jìn)VitB6從腎臟排泄，VitB6利用減少，導(dǎo)致氨基酸代謝障礙，從而引起周圍神經(jīng)炎。同時(shí)，由于VitB6缺乏，谷氨酸生成GABA（中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)）減少，出現(xiàn)中樞興奮癥狀，可誘發(fā)精神分裂癥和癲癇發(fā)作。（采用VitB6能緩解或消除中毒癥狀，但VitB6可影響異煙肼的療效，故服用一般劑量異煙肼時(shí)，無需同服VitB6）
（2）肝毒性：
常見于長時(shí)間服用較大劑量（較大劑量是指每日劑量超過6mg/kg）異煙肼所致的慢性中毒。研究表明，異煙肼可損傷肝細(xì)胞，使轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死。
肝損害的注意事項(xiàng)：
（1）大劑量、長期服藥，35歲以上，嗜酒等，較易發(fā)生肝損害（轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高）。
（2）肝損害與藥物的代謝毒性有關(guān)，如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶高于正常上限3倍，則需停藥。
（3）用藥時(shí)，通常應(yīng)每月隨訪一次肝功能，對于肝功能已有異常者，應(yīng)增加隨訪次數(shù)，并需與病毒性肝炎相鑒別。
07.哪些人應(yīng)慎用異煙肼？
肝功能不全、有精神病和癲癇史者慎用；孕婦慎用。
08.異煙肼在人體內(nèi)的“旅程”是怎樣的？
（1）吸收：異煙肼口服吸收快而完全，為90%，服藥后1-2h血藥濃度達(dá)峰值。
（2）分布：廣泛分布于全身體液和組織，包括腦脊液和胸水中。穿透力強(qiáng)，可滲入關(guān)節(jié)腔，胸、腹水以及纖維化或干酪化的結(jié)核灶中，還可通過胎盤屏障。
（3）代謝與排泄：異煙肼主要在肝臟代謝，由乙?；敢阴；癁橐阴．悷熾潞彤悷熕岬?，最后與少量原形藥一同從腎排出。
09.異煙肼急性中毒時(shí)應(yīng)如何解救？
大劑量VitB6可以對抗，并需要其他對癥治療，如保持呼吸道暢通、給予短效苯巴比妥制劑、洗胃等。
10.孩子誤食會(huì)不會(huì)有安全風(fēng)險(xiǎn)？
會(huì)的。孩子是肝臟代謝能力較弱的群體，接觸異煙肼后可能會(huì)引起毒性反應(yīng)。因此，提醒大家不要把異煙肼放置在兒童可觸及的地方。
11.安全信息提示
美國食品藥品監(jiān)督管理局和歐洲藥品管理局均在異煙肼產(chǎn)品安全信息中列出了胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，加拿大衛(wèi)生部2018年5月10日發(fā)布的評估認(rèn)為，使用異煙肼存在導(dǎo)致胰腺炎的罕見潛在風(fēng)險(xiǎn)。