羅通定又稱左旋延胡索乙素、左旋四氫巴馬?。↙-THP），是我國從傳統(tǒng)中藥中提取、研發(fā)的個(gè)神經(jīng)性藥物，臨床用于消化系統(tǒng)疾病引起的內(nèi)臟痛、一般性頭痛、月經(jīng)痛及疼痛導(dǎo)致的失眠。

羅通定的歷史

羅通定是中藥延胡索鎮(zhèn)痛作用的主要有效成分。而延胡索被稱為“止痛圣經(jīng)”，是中藥里的“止痛之王”?！侗静菥V目》記載“其味苦微辛，專治一身上下諸痛，妙不可言”。延胡索（元胡）為罌粟科植物延胡索的干燥塊莖。功能與主治：活血，行氣，止痛。用于胸脅、脘腹疼痛，胸痹心痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，跌撲腫痛。關(guān)于延胡索的研究，離不開趙承嘏和金國章兩位院士。

趙承嘏院士雖然系統(tǒng)分離了延胡索的十多種生物堿，并確定了其化學(xué)特性和結(jié)構(gòu)，然而它的鎮(zhèn)痛有效成分究竟是什么，卻始終是個(gè)謎。1956年，當(dāng)時(shí)還是一名剛畢業(yè)大學(xué)生的金國章，從趙承嘏院士手中接過他分離提取并珍藏了近20年的4種延胡索生物堿晶體。在“接棒”后的八年多歲月里，他們團(tuán)隊(duì)通過大量精心而艱苦的實(shí)驗(yàn)研究，闡明了左旋四氫巴馬?。↙-THP，或羅通定、左旋延胡索乙素）是中藥延胡索鎮(zhèn)痛作用的主要有效成分，后載入國家藥典。

羅通定屬于中樞性鎮(zhèn)痛，其作用機(jī)制非常廣泛，鎮(zhèn)痛的機(jī)制主要在于其具有抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)、阻滯腦內(nèi)多巴胺受體的作用，因此對(duì)很多疼痛都會(huì)有效。

羅通定的優(yōu)點(diǎn)

1、與阿片類鎮(zhèn)痛藥比較：非麻精類藥品，臨床應(yīng)用更加方便。與阿片類鎮(zhèn)痛藥相比，治療劑量下無呼吸抑制、無成癮性。

2、與非甾體類鎮(zhèn)痛藥比較：鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)于一般非甾體類鎮(zhèn)痛藥且不會(huì)損傷胃腸道屏障。

3、作為中樞性鎮(zhèn)痛藥，還有鎮(zhèn)靜催眠作用，適用于因疼痛導(dǎo)致失眠的患者。

羅通定的缺點(diǎn)

1、對(duì)慢性持續(xù)性疼痛及內(nèi)臟鈍痛效果較好，對(duì)急性銳痛（如術(shù)后疼痛、創(chuàng)傷疼痛等）和癌痛效果較差。

2、容易引起嗜睡。

3、鎮(zhèn)痛效果維持時(shí)間短。

4、長(zhǎng)期使用可致耐受性。

近年來發(fā)現(xiàn)羅通定除了鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜外，還具有鎮(zhèn)咳、治療心律失常、降血壓、治療海洛因依賴稽延性及治療功能性消化不良等作用，但是，廣泛的作用機(jī)制也同樣會(huì)影響到多個(gè)系統(tǒng)，相應(yīng)的不良反應(yīng)也會(huì)涉及到多個(gè)系統(tǒng)，目前已報(bào)道的不良反應(yīng)有精神異常、乏力、嗜睡、嚴(yán)重心動(dòng)過緩、低血壓、過敏性休克、皮疹、惡心、口干、心悸、胸悶、呼吸困難、頭疼、錐體外系反應(yīng)。

此外，疼痛的針對(duì)性治療非常重要，對(duì)于非針對(duì)性治療，尤其是這種一打一大片的藥物，我們通常都持謹(jǐn)慎保守態(tài)度，主要就是考慮到不可預(yù)期的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此但凡是有明確診斷的，使用有針對(duì)性的優(yōu)選治療方案。若使用羅通定，注意不要長(zhǎng)期大劑量使用。