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地塞米松磷酸鈉注射液的不良反應(yīng)和注意事項

2023/1/13 13:02:47 作者:小滿

地塞米松磷酸鈉注射液為無色的澄明液體,主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等,也用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。

地塞米松磷酸鈉的產(chǎn)品圖.jpeg

不良反應(yīng)

糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng),不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時,而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。本品不良反應(yīng)有以下幾類:

1.感染:并發(fā)感染(如真菌、細菌和病毒等感染)為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng),特別是長期或大量應(yīng)用的情況下。

2.胃腸道:胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔。

3.神經(jīng)精神系統(tǒng):患者可出現(xiàn)精神癥狀:激動、失眠、譫妄、不安、定向力障礙,也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀易發(fā)生在患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。良性顱內(nèi)壓升高綜合征。

4.內(nèi)分泌系統(tǒng)和水、電解質(zhì)紊亂:醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、月經(jīng)紊亂、低血鉀、兒童生長受到抑制、糖耐量減退和糖尿病加重。

5.肌肉骨骼:缺血性骨壞死、骨質(zhì)疏松及骨折、肌無力、肌萎縮。

6.局部用藥部位:關(guān)節(jié)內(nèi)注射后急性炎癥。肌肉及皮下注射后組織萎縮造成凹陷,以及皮膚色素沉著或色素減退,肌腱斷裂。

7.皮膚及其附件:紫紋、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、會陰區(qū)或肛周瘙癢、發(fā)熱、刺痛感。

8.眼部:青光眼、白內(nèi)障。

9.過敏反應(yīng):表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、面部潮紅、心悸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸悶、呼吸困難等癥狀,嚴重者可發(fā)生過敏性休克。

10.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征:有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經(jīng)仔細檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原患疾病的復(fù)發(fā),則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。

11.其他:夏科氏關(guān)節(jié)病、肝功能異常、白細胞增多、血栓栓塞。

注意事項

1.糖皮質(zhì)激素可以誘發(fā)或加重感染,細菌性、真菌性、病毒性或寄生蟲(如阿米巴病、線蟲)等感染患者應(yīng)慎用,如需使用必須給予適當?shù)目垢腥局委煛?/p>

2.潰瘍性結(jié)腸炎、憩室炎、腸吻合術(shù)后、肝硬化、腎功能不良、癲癇、偏頭痛、重癥肌無力、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、甲狀腺功能低下患者慎用。

3.長期應(yīng)用本品,停藥前應(yīng)逐漸減量。

4.運動員慎用。

5.對于眼部單純皰疹的患者,由于可能發(fā)生角膜穿孔,因而建議慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。

6.長期使用糖皮質(zhì)激素可產(chǎn)生后囊下白內(nèi)障和可能損傷視神經(jīng)的青光眼,并可增加真菌和病毒繼發(fā)性眼部感染機會。

7.關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素,會增加關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險。

8.國外有報告指出,嚴重神經(jīng)系統(tǒng)損害事件(一些導(dǎo)致死亡)與糖皮質(zhì)激素硬膜外注射有關(guān)。不良事件包括但不限于脊髓梗死,截癱,四肢麻痹,皮質(zhì)盲和中風(fēng)。

9.在使用本品時感染水痘或麻疹,可能加重病情,嚴重者會導(dǎo)致生命危險。在使用本品過程中,應(yīng)充分予以觀察和注意。

10.長期、大量使用本品,或長期用藥后停藥 6 個月以內(nèi)的患者,由于免疫力低下,不宜接種減毒活疫苗(如脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸等)。

11.潛伏性結(jié)核或陳舊性結(jié)核的患者,在長期使用糖皮質(zhì)激素治療期間,應(yīng)密切觀察病情,必要時接受預(yù)防治療。

12.乙肝病毒攜帶者使用腎上腺皮質(zhì)激素時,可能會使乙肝病毒增殖,引發(fā)肝炎。在本制劑給藥期間及給藥結(jié)束后,應(yīng)當繼續(xù)進行肝功能檢查及肝炎病毒標志物的監(jiān)測。

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