局麻藥是指當(dāng)局部使用時能夠可逆性阻斷神經(jīng)沖動從局部向大腦傳遞的藥物。

普魯卡因 Procaine

弱效、短效、但安全，麻醉效能若，穿透力差，故不用于表麻，但由于毒性小，適用于局部浸潤麻醉。

1.作用

(1)局部麻醉：本藥對黏膜的穿透力弱，一般不作表面麻醉。主要用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)阻滯、腰麻和硬膜外麻醉。

(2)局部封閉：用0.25-0.5%的普魯卡因溶液注射于病灶周圍，可減輕病灶對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的劣性影響，使損傷部位的癥狀緩解。

2.不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)

(1)過敏反應(yīng)：極少數(shù)人用藥后可發(fā)生皮疹、哮喘，甚至休克等過敏反應(yīng)，用藥前常規(guī)作皮試！

(2)毒性反應(yīng)：普魯卡因性能穩(wěn)定，毒性最小，用量過大或意外血管內(nèi)注入，可產(chǎn)生吸收作用，出現(xiàn)中毒反應(yīng)。

利多卡因 lidocaine

中等效能和時效，彌散力和黏膜穿透力強(qiáng)，適用于各種局麻，但反復(fù)使用易產(chǎn)生快速耐藥，為中效局麻藥。

1.特點(diǎn)

起效快、穿透力強(qiáng)、彌散廣、無明顯擴(kuò)張血管作用；

2.毒性

隨藥物濃度增加而增大：

（1）藥物濃度較低時，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、痛閾提高；

（2）藥物濃度增加，毒性相應(yīng)增加，可出現(xiàn)煩躁不安、驚厥、低血壓等。

3.臨床應(yīng)用

（1）主要用于表面麻醉，浸潤麻醉、傳導(dǎo)阻滯和硬膜外麻醉。腰麻不用利多卡因，因?yàn)槔嗫ㄒ驍U(kuò)散力強(qiáng)，麻醉范圍不易控制。

（2）抗心律失常作用。

丁卡因 Tetracaine(地卡因)

長效、強(qiáng)效、黏膜穿透力強(qiáng)，但由于毒性較大，一般不用于局部浸潤麻醉，適用于表麻、神經(jīng)阻滯、腰麻、硬膜外麻醉，其特點(diǎn)為長效局麻藥。

1.丁卡因的穿透力及局麻作用均比普魯卡因強(qiáng)，且作用持久。

2.主要用于表面麻醉，也可用于腰麻、傳導(dǎo)阻滯、硬膜外麻醉。

3.但毒性也大，為普魯卡因的10倍，故一般不用于浸潤麻醉；

丁卡因不良反應(yīng)

1.過敏患者可出現(xiàn)流淚、畏光、結(jié)膜浮腫。

2.腰麻時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、血管運(yùn)動麻痹、呼吸麻痹。

3.有時出現(xiàn)肌肉攣縮、面色蒼白、血壓下降、虛脫、四肢厥冷等。

神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。

心血管系統(tǒng)：心臟毒性反應(yīng)，出現(xiàn)休克、血壓下降等。

自主神經(jīng)系統(tǒng)：自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。