背景^[1-3]

羊抗人前白蛋白血清(羊抗人PA血清)是以高純度的人前白蛋白為抗原對綿羊進行注射免疫再收集免疫合格的綿羊血制備成的抗人前白蛋白血清，只要用于人前白蛋白的血清檢測實驗。

羊抗人前白蛋白血清應用范圍:酶標試劑、免疫比濁試劑、免疫膠乳試劑生產(chǎn)、提取純化抗體、組化實驗中對應抗原,或封閉對應雜抗體,測定對應抗原濃度,或抗原夾芯法測定對應抗體,吸收雜抗原成分,層析純化抗原,分析與鑒定對應抗原成分,封閉交叉抗原,測定對應抗原成分,測定抗原純度等。

羊抗人前白蛋白血清(羊抗人PA血清)

前白蛋白因其在血漿蛋白電泳分離時顯示在白蛋白的前方而得名，其半衰期為1.9 d，顯著短于普通白蛋白。前白蛋白起初被發(fā)現(xiàn)的生理功能是作為甲狀腺素和維生素A的轉(zhuǎn)運蛋白，近年的一些研究揭示前白蛋白還是一種急性負時相反應蛋白，在機體應激反應、壞死物質(zhì)清除、組織修補等生理過程中扮演著重要角色，并且在心內(nèi)科疾病的診斷、危險分層、預后評估等方面具有重要作用。

PAB是一種由肝臟實質(zhì)細胞、大腦脈絡叢、視網(wǎng)膜色素上皮細胞、胰島α細胞、卵黃囊內(nèi)胚層、松果體等組織或部位合成和分泌的蛋白質(zhì)。完整的PAB分子為70A×55A×50A大小的同源四聚體結(jié)構(gòu)，每個亞基含127個氨基酸，總相對分子質(zhì)量為54980。PAB最早可以在11.5周的胎兒臍帶血中檢測到，出生后血清濃度逐漸升高正常成年人達20~40mg/d，50歲之后呈緩慢下降趨勢,絕經(jīng)期女性受雌激素水平影響，血清PAB水平往往偏低。

PAB的主要生理功能為轉(zhuǎn)運甲狀腺素，之后又發(fā)現(xiàn)其與維生素A的體內(nèi)轉(zhuǎn)運過程密切相關，這種同時參與人體激素和維生素轉(zhuǎn)運的蛋白并不多見。在機體應激狀態(tài)下，白介素(m)6等炎癥介質(zhì)會下調(diào)PAB水平，因此PAB也被視為一種急性負時相反應蛋白。除此之外，PAB在認知、行為神經(jīng)元再生、神經(jīng)元保護、軸突生長等生理過程中同樣具有廣泛作用。

應用^[4][5]

用于前白蛋白、白蛋白對不同年齡段腦梗死短期預后的預測價值研究

探討不同年齡段腦梗死患者血清前白蛋白及白蛋白對其短期預后的預測價值。

方法病例組:納入發(fā)病48小時內(nèi)入院的新發(fā)急性腦梗死患者622例,根據(jù)年齡分為小于45歲、45-59歲、60-74歲、75-89歲4組,在發(fā)病第14天行改良的Rankin量表（mRS）評分,mRS評分≤2分為預后良好,m RS評分≥3分則為預后不良。根據(jù)各年齡段預后不同,各年齡段內(nèi)又分為預后良組和預后不良組。對照組:納入同期對應年齡及性別查體患者446例,并分為小于45歲、45-59歲、60-74歲、75-89歲4組。比較病例組與對照組、預后良與預后不良組研究對象的人口統(tǒng)計學資料（性別、年齡、體重指數(shù)）、血管危險因素（高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、房顫、吸煙、飲酒史）、血壓（收縮壓、舒張壓）、生化指標（前白蛋白、白蛋白、總白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿素氮、肌酐、尿酸、磷）差異是否有統(tǒng)計學意義。

采用logistics回歸分析以上因素哪些是腦梗死的危險因素及哪些是保護性因素。分析各年齡段血清前白蛋白及白蛋白對其短期預后的預測價值。

結(jié)果1、病例組與對照組相比,年齡、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病、冠心病、房顫、吸煙及飲酒史比例及收縮壓和舒張壓高低,以及前白蛋白、白蛋白、總白蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、總膽紅素、間接膽紅素、肌酐、尿酸水平差別均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,進行多變量logistic回歸分析,年齡、體重指數(shù)、吸煙、房顫、血壓（收縮壓、舒張壓）、總膽固醇、直接膽紅素、肌酐為腦梗死的獨立危險因素,而前白蛋白、白蛋白、總蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、總膽紅素、尿酸為獨立保護性因素。

2、對于病例組,預后良與預后不良組相比,兩組研究對象年齡、體重指數(shù)及性別差異、糖尿病、房顫病人的比例,以及前白蛋白、白蛋白、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿素氮、肌酐、尿酸差別均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,多變量logistic回歸分析示,性別、糖尿病、低密度脂蛋白膽固醇、總膽紅素、尿素氮為腦梗死預后不良的獨立危險因素,而體重指數(shù)、前白蛋白、白蛋白、甘油三酯、肌酐為獨立保護性因素。

3、對病例組與對照組、預后良與預后不良組進行多變量logistic回歸分析,在校正其他腦梗死的危險因素后,前白蛋白及白蛋白為腦梗死及其短期預后的獨立保護性因素（病例對照組:前白蛋白OR=0.981,P＜0.001,白蛋白OR=0.819,P＜0.001;預后良與預后不良組:前白蛋白OR=0.997,P＜0.034,白蛋白OR=0.941,P＜0.020）。

參考文獻

[1]Age dependency of ischaemic stroke subtypes and vascular risk factors in western Norway:the Bergen Norwegian Stroke Cooperation Study[J].A.Nacu,A.Fromm,K.M.Sand,U.Waje‐Andreassen,L.Thomassen,H.Naess.Acta Neurol Scand.2016(3)

[2]Early malnutrition screening and low cost protein supplementation in elderly patients admitted to a skilled nursing facility[J].Krystal M.Harding,Melissa Dyo,Joy Goebel,Nik Gorman,Julia Levine.Applied Nursing Research.2015

[3]Neuroinflammatory biomarkers:From stroke diagnosis and prognosis to therapy[J].Alba Simats,Teresa García-Berrocoso,Joan Montaner.BBA-Molecular Basis of Disease.2015

[4]Serum Albumin and Prealbumin in Calorically Restricted,Nondiseased Individuals:A Systematic Review[J].Jessica L.Lee,Esther S.Oh,Rebecca W.Lee,Thomas E.Finucane.The American Journal of Medicine.2015(9)

[5]孫曉曉.前白蛋白、白蛋白對不同年齡段腦梗死短期預后的預測價值[D].青島大學,2017.