氯苯那敏又名撲爾敏，作為復方感冒藥的主要成分，應用人群非常廣泛，包括兒童、老年人，及伴有基礎疾病的患者。國內(nèi)藥品說明書規(guī)定，新生兒和早產(chǎn)兒不宜使用撲爾敏；國外建議不要給6歲以下兒童使用復方感冒藥（非處方藥）。溫馨提醒：忘記下面二點，氯苯那敏可致命！

一、做皮試前忘記問：您是否服用過感冒藥？

用一個案例說話。

患者，女，27歲。因咽喉疼痛、發(fā)熱，體溫38.5 ℃，伴咳嗽、全身疲倦無力等，自行服用復方酚咖偽麻膠囊和維C銀翹片。因效果不佳，在醫(yī)院靜脈滴注青霉素。

用藥前，采用標準濃度皮試液，并按嚴格操作規(guī)程行青霉素皮膚過敏試驗，觀察20min 后局部、全身無反應，予青霉素800萬μ加入生理鹽水250ml 中靜脈滴注。

靜滴青霉素5min后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、心悸、面色蒼白、胸悶、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀，血壓75/50mmHg。考慮為青霉素過敏性休克，立即給予腎上腺素等。搶救30min后，患者轉(zhuǎn)危為安。

特別提醒：

很多家庭都備有復方感冒藥，很多患者會自服感冒藥，不少患者還會去醫(yī)院輸液。大部分復方感冒藥中含氯苯那敏，如本案例中的復方酚咖偽麻膠囊和維C 銀翹片。氯苯那敏可使皮試結(jié)果呈假陰性，做皮試前不要忘記問一句：“您是否用過復方感冒藥？”

氯苯那敏的個體差異很大，半衰期3~24小時，在做皮試前需要充分停用這類藥物。

二、開處方忘記問：您是否有癲癇病史？

代抗組胺藥，分子量較小，脂溶性大，易透過血腦屏障，既有抑制又有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。氯苯那敏鎮(zhèn)靜催眠作用最弱（見下表），部分患者，特別是兒童或老人，常規(guī)劑量即可引起精神興奮、失眠、肌顫等。

氯苯那敏可誘發(fā)癲癇，有癲癇病史的患者慎用撲爾敏，可選用第二代抗組胺藥：西替利嗪，左西替利嗪，氯雷他定，地氯雷他定等（不易透過血腦屏障）。

患者，女，46歲。既往有蕁麻疹史，長期服用氯苯那敏4mg，每日2~3次。服藥期間，患者曾3次出現(xiàn)癲癇大發(fā)作：突然出現(xiàn)意識喪失、昏倒在地、四肢抽搐，口吐白沫。在醫(yī)生的建議下停用氯苯那敏后，無癲癇再發(fā)作。

特別提醒：

盡管大家一直相信，抗組胺藥可用于治療感冒，其實，抗組胺藥在抗感冒方面是沒有價值的。代抗組胺藥有微弱的抗膽堿作用，可減輕流鼻涕癥狀，但其干燥作用使得弊多利少。

代抗組胺藥，不僅可引起鎮(zhèn)靜、嗜睡等副作用，而且能使注意力、學習能力和記憶能力下降。還可引起口干、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、心動過緩等不良反應。

[1]氯苯那敏的鎮(zhèn)靜作用最弱；[2]苯海拉明和異丙嗪可用于暈動病，以及放射病、手術(shù)后及藥物所致的惡心嘔吐； [3]苯海拉明可用于抗帕金森氏病和藥物引起的錐體外系癥狀；[4]賽庚啶可刺激食欲，增加體重。

主要參考文獻

【1】周在霞，徐芳芳.青霉素皮試陰性發(fā)生速發(fā)型過敏性休克1例[J].醫(yī)學理論與實踐，2009，22（7）：868

【2】劉巖，曾偉生，蔣仁超.長期服用撲爾敏引發(fā)癲癇1例[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2002，73（4）：87