舍曲林又叫鹽酸舍曲，它的英文名字是Sertraline Hydrochloride，所以舍曲林是音譯過來的名字。舍曲林是由輝瑞公司首發(fā)研制的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，于1990年首次在英國上市，當時被批準為預防憂郁癥復發(fā)的唯一藥物，舍曲林1996年進入中國市場，從上市到今天，整整30年了，在中國的應用歷史，也已經(jīng)24年了。在這二十三年中，舍曲林治愈了無數(shù)的抑郁和焦慮癥和強迫癥患者。
可以毫不夸張的說，舍曲林是精神心理科醫(yī)生最喜愛的“武器”，沒有之一。在舍曲林面世之前，抗抑郁抗焦慮藥物以三環(huán)類藥物比如阿米替林，多塞平為主，這些藥物吃下去，病人副反應大，難以接受長時間的藥物治療。舍曲林面世以后，眾多的精神心理科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己的工作忽然變得輕松了。有了舍曲林的幫助，病人的抑郁癥狀，煩躁情緒，疲勞癥狀以及焦慮狀態(tài)均可以得到有效的緩解或者減輕。而且它的副反應絕對的讓醫(yī)生放心，安全性極高，在上市的幾十年當中，迅速成為治療抑郁、焦慮障礙時首選藥物之一。此外，舍曲林還是個獲準用于治療兒童青少年（6-18歲）情感障礙的藥物，足以說明它的安全性有多高。舍曲林也用于治療強迫癥。一半認為療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥、強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
藥理作用
通俗的來說，舍曲林是通過增加患者神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)突觸間隙（就是神經(jīng)和神經(jīng)的接頭空隙，有點像關節(jié)之間的間隙）內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)的含量來達到治療效果的。目前醫(yī)學的研究認為影響人類情緒波動的神經(jīng)遞質(zhì)主要有5-羥色胺，去甲腎上腺素和多巴胺，這些神經(jīng)遞質(zhì)在突觸內(nèi)含量下降，是導致抑郁或者焦慮的罪魁禍首。
鹽酸舍曲林作用機制與其對中樞神經(jīng)元5-羥色胺再攝取的抑制有關，它通過抑制5-羥色胺被神經(jīng)在攝取，保證了突觸間隙的有效的濃度，從而達到了治療抑郁和焦慮的臨床效果。但對去甲腎上腺素和多巴胺僅有微弱影響。
藥代動力學
舍曲林平均半衰期（藥物在體內(nèi)代謝完一半所需的時間）為22-36 小時，就是說，你一天不吃舍曲林，它在你體內(nèi)的有效濃度就下降了一半，兩天不吃，其藥物濃度就降到了1/4，以此類推，所以如果停藥3天以上，舍曲林的濃度就下降很多了，也基本上沒有什么治療效果了。故舍曲林治療強調(diào)每天按時連續(xù)給藥以保障有效的治療濃度。一半在連續(xù)用藥14 天，服藥4.5-8.4 小時人體血藥濃度就會達到，這也是舍曲林起效緩慢的原因之一，觀察舍曲林治療抑郁癥有沒有起效，至少要觀察2周以上。
舍曲林主要首先通過肝臟代謝，主要代謝產(chǎn)物是N-去甲基舍曲林。它的藥理活性在體外明顯低于舍曲林。舍曲林和N-去甲基舍曲林的最終代謝產(chǎn)物從糞便和尿中等量排泄，只有少量（<0.2%）舍曲林以原形從尿中排出。一些肝功能和腎臟功能不好的人需要禁用或者慎用舍曲林，即使肝腎功能正常，在服用舍曲林一段時間以后，還要復查一下肝腎功能，以防止肝腎功能出現(xiàn)異常。
常見的不良反應
說明書上的不良反應都可能發(fā)生，但絕對不是百分百的發(fā)生。只要按照醫(yī)囑服用，即使發(fā)生了，也不是致命的，所以不要因為這么多的副反應，就排斥服藥。醫(yī)患雙方，尤其是開處方的醫(yī)生，只要應用這個藥，就應該對它可能產(chǎn)生的不良反應非常的了解。
胃腸道（最常見，藥物適應以后自行消失）：腹瀉/稀便、口干、消化不良和惡心。腹痛、便秘、胰腺炎及嘔吐。
生殖系統(tǒng)及乳腺：性功能障礙（主要為男性射精延遲），溢乳、男子乳腺過度發(fā)育、月經(jīng)不調(diào)及陰莖異常勃起。（其實大部分抑郁癥患者的性欲望是減退的，這種情況可能會被誤認為是性功能障礙。通過舍曲林的治療，有些人的性欲望是可以恢復的。至于性能力，每個人的表現(xiàn)和期待都是不一樣的。對于乳腺的影響沒有研究，抑郁癥患者乳腺增生或者小結(jié)是常見病癥，需要綜合評估，泌乳和男性乳房過度發(fā)育比較少見）
血液與淋巴系統(tǒng)：中性粒細胞缺乏及血小板缺乏癥。
心臟：心悸及心動過速。雖然比較罕見，但在治療前后需要檢查心電圖，明確藥物對心臟的影響。
耳及迷路：耳鳴（比較罕見）
內(nèi)分泌：高泌乳素血癥、甲狀腺功能低下及ADH 分泌失調(diào)綜合癥。（罕見）
眼科：瞳孔變大及視覺異常。（老年人比較常見，但適應以后會減輕。青光眼患者應用要謹慎）
肝膽系統(tǒng)：嚴重肝?。òǜ窝?、黃疸和肝功能衰竭）及無癥狀性血清轉(zhuǎn)氨酶升高（SGOT 和SGPT）。
免疫系統(tǒng)：過敏反應、過敏癥及類過敏反應。
代謝及營養(yǎng)：食欲增強及低鈉血癥，臨床化驗結(jié)果異常、血小板功能改變、血清膽固醇增高、體重減輕及體重增加。
肌肉骨骼及結(jié)締組織：關節(jié)痛及肌肉痙攣。
神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷、抽搐、頭痛、感覺減退、偏頭痛、運動障礙（包括錐體外系副反應癥狀如多動、肌張力增高、磨牙及步態(tài)異常）、肌肉不自主收縮、感覺異常和昏厥。還有5-羥色胺綜合癥相關的癥狀和體征，如一些因同時使用5-羥色胺能藥物而引起的焦慮不安、意識模糊、大汗、腹瀉、發(fā)熱、高血壓、肌強直及心動過速。（非常罕見）
精神：攻擊性反應、激越、焦慮、抑郁癥狀、欣快、幻覺、性欲改變，惡夢及精神病。
腎臟及泌尿系統(tǒng)：尿失禁及尿潴留。（比較多見）
呼吸、胸及縱隔：支氣管痙攣及打哈欠。
皮膚及皮下組織：脫發(fā)癥、血管性水腫、面部水腫、眼周浮腫、皮膚光敏反應、瘙癢、紫癜、皮疹（罕有脫皮性皮炎，如多形性紅斑：Stevens-Johnson 綜合癥、表皮壞死溶解）及蕁麻疹。多汗。
血管：異常出血（如鼻衄、胃腸出血或血尿）、潮熱及高血壓。
外傷，中毒及術后/手術/操作性并發(fā)癥：骨折（發(fā)生率-未知（無法根據(jù)目前所有數(shù)據(jù)判斷）
其它：有報告舍曲林停藥后的癥狀包括：焦慮不安、憂慮、眩暈、頭痛、惡心及感覺異常。
食物對舍曲林片劑的生物利用度無明顯的影響，所以不必糾結(jié)是飯前吃還是飯后吃。