頭孢呋辛是由英國葛蘭素公司研發(fā)的一個頭孢類抗生素，屬于二代頭孢菌素。它通過與細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細胞分裂和生長，最后使細菌溶解和死亡。頭孢呋辛具有廣譜抗菌作用，適應范圍廣，可用于敏感菌所致的呼吸道感染、耳、鼻、喉科感染、泌尿道感染、皮膚和軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、淋病、包括敗血癥及腦膜等其他感染。

【藥理病理】

頭孢呋辛的作用機制是抑制細菌細胞壁的合成，使細菌不能生長繁殖。本品具有廣譜抗菌作用，對化膿性鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌甲氧西林敏感株、卡他莫拉菌、淋球菌、嗜血流感菌等有強大抗菌作用。對大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌屬等腸桿菌科細菌亦有良好作用，但綠膿桿菌及其他假單胞菌屬、不動桿菌及腸球菌等對本品均耐藥。

【特殊人群用藥】

【穩(wěn)定性】

【主要不良反應】

本品耐受情況良好，常見不良反應如下：

1.局部反應：如血栓性靜脈炎等。

2.胃腸道反應：如腹瀉、惡心、假膜性結(jié)腸炎等。據(jù)文獻報道,長期使用本品可導致非敏感菌的增殖,胃腸失調(diào),包括治療中、后期甚少出現(xiàn)的假膜性結(jié)腸炎。

3.過敏反應：常見為皮疹、瘙癢、尋麻疹等、偶見過敏癥、藥物熱、多形紅斑、間質(zhì)性腎炎、毒性表皮剝脫性皮炎、斯約綜合征。與青霉素有交叉過敏反應。

4.血液：可見血紅蛋白和紅細胞壓積減少、短暫性嗜酸粒細胞增多癥，短暫性的嗜中性白細胞減少癥及白細胞減少癥等，偶見血小板減少癥，血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，停藥后癥狀消失。

5.肝功能：可見ALT、AST、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶及血清膽紅素一過性升高。

6.其他：尚見嘔吐、腹痛、結(jié)腹炎、陰道炎(包括陰道念珠球菌病)，肝功能異常（包括膽汁郁積），再生障礙性貧血，溶血性貧血，出血，引發(fā)癲癇，凝血酶原時間延長，各類血細胞減少，粒細胞缺乏癥等。

7.肌內(nèi)注射時，注射部位會有暫時的疼痛，劑量較大時尤其如此。

【注意事項】

 1.交叉過敏反應：對一種頭孢菌素或頭霉素（cephamycin）過敏者對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。對青霉素過敏病人應用頭孢菌素時發(fā)生過敏反應者達5%～10%；如作免疫反應測定時，則對青霉素過敏病人對頭孢菌素過敏者達20%。

2.對青霉素過敏病人應用本品時應根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。

3.使用本品時，應注意監(jiān)測腎功能，特別是對接受高劑量的重癥患者。腎功能不全者，應減少每日劑量。

4.本品能引起偽膜性腸炎，應警惕。偽膜性腸炎診斷確立后，應給予適宜的治療，輕度者停藥即可，中、重度者應給予液體，電解質(zhì)、蛋白質(zhì)補充，并需選用對梭狀芽胞桿菌有效的抗生素類藥物治療。

5.有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎(頭孢菌素類很少產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎)者，和有腎功能減退者應慎用。

6.有報道少數(shù)患兒使用本品時出現(xiàn)輕、中度聽力受損。

7.相容性和穩(wěn)定性。

肌肉注射：用滅菌注射用水配制時，本品混懸液在室溫24小時，冰箱5℃保存48小時可保持活性。過了這個期限，任何未用的溶液都應丟棄。

靜脈注射：用滅菌注射用水配制時，配制后的溶液在室溫24小時，冰箱5℃保存48小時可保持活性。

本品在室溫下與以下一些溶液可以24小時內(nèi)保持相容性，肝素(10～50u/ml)，氯化鉀(10～40mEq/L)，0.9％氯化鈉。

8.如溶液發(fā)生渾濁或有沉淀不能使用。

9.不同濃度的溶液可呈微黃色至琥珀色，本品粉末、混懸液和溶液在不同的存放條件下顏色可變深，但不影響其效價。

10.對診斷的干擾：應用本品病人的抗球蛋白（Coombs）試驗（直接）可出現(xiàn)陽性；本品可致高鐵氰化物血糖試驗呈假陰性，故應用本品期間，應以葡萄糖酶法或抗壞血酸氧化酶試驗測定血糖濃度；本品可使硫酸銅尿糖試驗呈假陽性，但葡萄糖酶法則不受影響。

11.廢棄藥品包裝不應隨意丟棄。

【藥物相互作用】 

1、本品與下列藥物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、粘菌素甲磺酸鈉、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸紅霉素、乳糖酸紅霉素、林可霉素、磺胺異噁唑、氨茶堿、可溶性巴比妥類、氯化鈣、葡庚糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、哌甲酯、琥珀膽堿等。偶亦可能與下列藥物發(fā)生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氫化可的松、苯妥英鈉、丙氯拉嗪、維生素B族和維生素C、水解蛋白。

2、本品不能以碳酸氫鈉溶液溶解。

3、本品不可與其他抗菌藥物在同一注射容器中給藥。

4、本品與強利尿藥合用可引起腎毒性。

5、有報道氨基糖甙類抗生素與頭孢菌素聯(lián)合用藥可導致腎毒性。

6、臨床應用頭孢菌素患者用斑氏或費氏或Clintesttabets試紙檢查尿糖時會出現(xiàn)假陽性反應，但用酶的方法試驗則不會出現(xiàn)假陽性。在查血糖時如用鐵氰酸方法可出現(xiàn)假陰性結(jié)果，頭孢呋辛鈉不會干擾用堿性苦味酸方法測定尿和血肌苷值。

【禁忌】 

禁用于對本品及其他頭孢菌素過敏的患者，青霉素過敏性休克患者避免應用。