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周圍血管擴(kuò)張藥
周圍血管擴(kuò)張藥
具有擴(kuò)張周圍血管作用的藥物。又稱周圍血管擴(kuò)張藥(peripheral vasodilators)。迄今臨床應(yīng)用的血管擴(kuò)張藥種類很多,歸納起來可分為2大類。一類是直接松弛血管平滑肌的藥物,即直接血管擴(kuò)張藥,如肼苯噠嗪,硝普鈉和硝酸酯類;另一類是通過不同作用機(jī)理,最終導(dǎo)致血管擴(kuò)張的藥物,包括α-腎上腺素受體阻斷藥、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。它們除傳統(tǒng)上用于治療高血壓等多種心血管疾病以外,目前也用于治療急、慢性心功能不全。這是基于此類藥物能擴(kuò)張小靜脈,減少回心血量,降低心室充盈壓而減輕心臟前負(fù)荷;擴(kuò)張小動(dòng)脈,減弱外周血管阻力,降低心室射血阻抗而減輕心臟后負(fù)荷;心臟前后負(fù)荷減輕,可降低心室肌張力,改善心肌氧的供需平衡等有益的作用。故心肌梗塞、高血壓性心臟病或心臟直視手術(shù)后合并的急性左心衰竭和肺水腫,用血管擴(kuò)張劑治療可獲得顯著療效,對(duì)慢性充血性心力衰竭,特別對(duì)洋地黃中毒或用洋地黃與利尿劑治療不起反應(yīng)的頑固性心力衰竭也有相當(dāng)?shù)木徑庵АER床實(shí)踐證明,血管擴(kuò)張藥在適宜劑量下,動(dòng)脈血壓不變或輕度降低、心率變化不大。但劑量過大,可引起嚴(yán)重低血壓,故應(yīng)用時(shí)應(yīng)從小劑量開始,并密切監(jiān)護(hù)心率和血壓,有條件可監(jiān)測肺毛細(xì)血管楔嵌壓。長期應(yīng)用不能立即停藥,否則易引起反跳。
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