9041-08-1
中文名稱
肝素鈉
英文名稱
Heparin sodium
CAS
9041-08-1
分子式
(C12H16NS2Na3)20
更新日期
2024/12/25 19:46:59
基本信息
中文別名
肝素鈉肝素納
肝素俐
帕肝素鈉
凝血抗素
肝素鈉鹽
達肝素鈉
達肝素納
肝磷脂鈉鹽
阿地肝素鈉
英文別名
lhn1ro11
Hepsal
pk10169
rp54563
inno-hep
kabi2165
normiflo
alfa87-81
Lipohepin
所屬類別
生物化學品: 生化試劑: 核糖、核苷酸及其他類物理化學性質(zhì)
外觀性狀白色或灰棕色無定性粉末，無臭，無味，有吸濕性。比旋光度[α]25D+47°(1.5%，水)，易溶于水，不溶于乙醇、乙醚、丙酮和苯等有機溶劑。 LD50(大鼠，靜脈)354mg/kg。
熔點>181°C (dec.)
比旋光度D25 +47° (c = 1.5 in water)
儲存條件2-8°C
儲存條件2-8°C
溶解度H2O: 50 mg/mL, clear, faintly yellow
溶解度H2O：50 mg/mL，清澈，淡黃色
形態(tài)crystalline (fine)
顏色white
PH值pH (10g/l, 25℃) : 6.0～8.0
水溶解性Soluble in water, dimethyl sulfoxide and ethanol.
Merck14,4653
穩(wěn)定性穩(wěn)定的。與強氧化劑、強堿不相容。
CAS 數(shù)據(jù)庫9041-08-1
EPA化學物質(zhì)信息Heparin, sodium salt(9041-08-1)
安全數(shù)據(jù)
警示詞警告
危險性描述H315-H319-H335
防范說明P261-P271-P280
危險類別碼36/37/38-42/43
安全說明22-24-26-36/37
WGK Germany2
WGK Germany2
RTECS號MI0850000
F3-10
TSCAYes
海關(guān)編碼30019010
毒性LD50 oral in rat: > 779000iu/kg
常見問題列表
抗凝血藥
肝素鈉為抗凝血藥，是一種黏多糖類物質(zhì)，系由豬、牛、羊的腸黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的鈉鹽，在人體內(nèi)系由肥大細胞分泌而自然存在于血液中。肝素鈉具有防止血小板集聚和破壞，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白單體，抑制凝血活素的形成和對抗已形成的凝血活素，阻止凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶和對抗凝血酶等作用。肝素鈉在體內(nèi)體外均能延緩或阻止血液凝固。其作用機理極為復(fù)雜，對凝血過程中許多環(huán)節(jié)均有影響。其作用為：①抑制凝血致活酶的形成及作用，從而防礙凝血酶原變?yōu)槟? ②在較高濃度時尚有抑制凝血酶及其他凝血因子的作用，阻礙纖維蛋白原變成纖維蛋白; ③能阻止血小板的凝集和破壞等。另外，肝素鈉的抗凝血作用尚與其分子中具有負電荷的硫酸根有關(guān)，具有正電荷的堿性物質(zhì)如魚精蛋白或甲苯胺藍都能中和其負電荷，故能抑制其抗凝作用。由于肝素在體內(nèi)能活化和釋放脂蛋白酯酶，使乳糜微粒的甘油三酯和低密度脂蛋白水解，所以還有降血脂作用。
肝素鈉可用于治療急性血栓栓塞性疾病，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。近年發(fā)現(xiàn)肝素有清除血脂作用。靜脈注射或深部肌內(nèi)注射(或皮下注射)，每次5000～10000單位。肝素鈉的毒性較低，自發(fā)性出血傾向是肝素過量使用的最主要危險?？诜o效，須注射給藥。肌內(nèi)注射或皮下注射刺激性較大，偶可發(fā)生過敏反應(yīng)，逾量甚至可使心臟停搏;偶見一過性脫發(fā)和腹瀉。此外，尚可引起自發(fā)性骨折。長期使用有時反可形成血栓，可能是抗凝酶-Ⅲ耗竭的后果。有出血傾向、嚴重肝、腎功能不全、嚴重高血壓、血友病、顱內(nèi)出血、消化性潰瘍、孕婦及產(chǎn)后、內(nèi)臟腫瘤、外傷及手術(shù)后均禁用肝素鈉。
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理化性質(zhì)
肝素鈉為白色或類白色粉末，無味，有引濕性，易溶于水，不溶于乙醇、丙酮等有機溶劑。在水溶液中有強負電荷，能與一些陽離子結(jié)合成分子絡(luò)合物。水溶液在pH值7時較穩(wěn)定。肝素鈉的分子結(jié)構(gòu)
肝素鈉是一種含有硫酸基的酸性粘多糖類天然抗凝血物質(zhì)。肝素是分子量大小各異的一簇酸性粘多糖混合物的統(tǒng)稱，具有由六糖或八糖重復(fù)單位構(gòu)成的線形鏈狀分子，分子量在3000到30000之間，平均分子量15000左右。肝素鈉結(jié)構(gòu)式主要由兩個結(jié)構(gòu)單位構(gòu)成：
結(jié)構(gòu)單位1是： GlcNHR-6-OSO3-GlcA-GlcNSO3-3,6-2-OSO3-IdoA-2-OSO3-GlcNSO3-6-OSO3。
結(jié)構(gòu)單位2是：IdoA-2-OSO3-GlcNSO3-6-OSO3。
肝素鈉在組織內(nèi)和其它粘多糖一起與蛋白質(zhì)結(jié)合成復(fù)合物，因此肝素制備過程包括肝素蛋白質(zhì)復(fù)合物的提取，解離和肝素的分離純化兩個步驟。
肝素分子中含有硫酸基與羧基，呈強酸性，為聚陰離子，能與陽離子反應(yīng)成鹽。這些陽離子包括金屬陽離子：Ca2+,Na+,K+,有機堿的長鏈吡啶化合物，如十六烷基氯化吡啶(CPC)、番木鱉堿、堿性染料-天青A，陽離子表面活性劑（長鏈季銨鹽）如十六烷基三甲基溴化銨；陽離子交換劑和帶正電的蛋白質(zhì)如魚精0蛋白等。肝素結(jié)構(gòu)中的N-硫酸基與抗凝血作用密切相關(guān)，如遭到破壞其抗凝血活性則降低。N-硫酸基對酸水解敏感，在堿性條件下相當穩(wěn)定。肝素分子中游離羥基被酯化，如硫酸化，抗凝活性也下降，乙?；挥绊懫淇鼓钚?。
肝素
肝素是一類黏多糖的硫酸酯。按其相對分子質(zhì)量，可分成普通肝素和低分子量肝素。普通肝素即肝素鈉，通過離子交換法可制得肝素鈣。肝素鈉具有帶強負電荷的理化特性，能干擾凝血過程的多個環(huán)節(jié)，在體內(nèi)、外都有抗凝血作用。主要通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，而增強后者對活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝血激活酶的形成;阻止凝血酶原變?yōu)槟?抑制凝血酶，從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。如硫酸基團被水解或被帶強陽電荷的魚精蛋白中和后，迅即失去抗凝活性。此外，肝素鈉外用還有抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。肝素鈣的藥理作用與肝素鈉相似，但抗凝血因子Ⅱa作用略強，抗凝血因子 Xa作用較弱。肝素鈣尚有調(diào)血脂、抗炎、抗補體、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)等藥理作用。
低相對分子質(zhì)量肝素制劑，具有抗凝血酶Ⅲ依賴性抗Xa因子活性，對體內(nèi)、外血栓，動、靜脈血栓的形成有抑制作用，能刺激內(nèi)皮細胞釋放組織因子凝血途徑抑制物和纖溶酶原活化物。其發(fā)揮抗栓作用時，對血小板的功能影響較小，故可減少發(fā)生出血并發(fā)癥。
參考資料：上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會,上海市中西醫(yī)結(jié)合學會組織編寫;張瑤年,李端,王文健 主編。
低分子肝素鈉
低分子肝素鈉為低分子量的硫酸氨基葡聚糖，是一種新型抗凝藥，為各種解聚分組制成的短鏈肝素制劑。具有抗凝、抗血栓、抗炎、抗腫瘤和抑制腎小球系膜細胞及基質(zhì)增生等作用，目前市場上使用的主要是達肝素鈉、依諾肝素鈉、那曲肝素鈣，為抗凝血、抗血栓形成藥，呈無色或淡黃色的澄明液體。低分子肝素鈉一般指肝素中分子量小于10000的部分。與標準肝素比較，低分子肝素有很強的抗凝血Ⅹa因子的作用;而抗凝Ⅱa因子和抑制凝血酶的作用很弱。故而本品抗血栓作用強而出血并發(fā)癥少。另外低分子肝素鈉還有促纖溶活性，能溶解已形成的新鮮血栓。此類藥物對血小板聚集的抑制較輕。對人體有抗血栓形成的作用。在常用劑量下，不引起總的凝血指標明顯變化，不延長出血時間，血小板減少的可能性也很小，纖維蛋白原結(jié)合亦無變化。與標準肝素比較，低分子肝素制劑生物利用度增高，半衰期延長，皮下注射吸收迅速。
低分子肝素鈉具有明顯而持久的抗血栓作用，其抗血栓形成活性強于抗凝血活性。因而在出現(xiàn)抗栓作用的同時出血的危險性較小。臨床用于：
① 預(yù)防深部靜脈血栓形成和肺栓塞。
② 治療已形成的急性深部靜脈血栓。
③ 在血液透析或血液濾過時，防止體外循環(huán)系統(tǒng)中發(fā)生血栓或血液凝固。
④ 低分子肝素鈉適用于預(yù)防和治療外科手術(shù)后的血栓形成。
藥物相互作用
肝素鈉不宜與雙香豆素類、非甾體抗炎藥、雙嘧達莫、右旋糖酐、皮質(zhì)激素類、利尿酸、尿激酶等合用，可加重出血;與甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶合用有協(xié)同作用;本品與頭孢噻啶、頭孢噻吩、柔紅霉素、阿奇霉素、紅霉素、玻璃酸酶、氨基糖甙類抗生素、多黏菌素B、萬古霉素、氫化可的松、氯丙嗪、異丙嗪有配伍禁忌。注意事項
1，使用肝素鈉過量可致自發(fā)性出血，表現(xiàn)為黏膜出血(血尿、消化道出血)、關(guān)節(jié)積血和傷口出血等，故用藥期間應(yīng)測定凝血時間或部分凝血活素時間(PTT)，凝血時間>30分鐘或PTT>100秒均表明用藥過量。發(fā)現(xiàn)自發(fā)性出血應(yīng)立即停藥。嚴重出血可靜注硫酸魚精蛋白注射液中和肝素鈉，注射速度以每分鐘不超過20mg或在10分鐘內(nèi)注射50mg為宜。通常1mg魚精蛋白在體內(nèi)能中和100單位肝素鈉。2，肌注或皮下注射刺激性較大，應(yīng)選用細針頭做深部肌肉或皮下脂肪組織內(nèi)注射，肌內(nèi)注射可致局部血腫，應(yīng)酌量加2%鹽酸普魯卡因溶液。
3，禁用于出血性素質(zhì)和伴有血液凝固延緩的各種疾病，慎用于腎功能不全動物，孕畜、產(chǎn)后、流產(chǎn)、外傷及手術(shù)后動物。
4，含肝素鈉的血液不能用作同類凝集、補體和紅細胞脆性試驗。
5，與碳酸氫鈉、乳酸鈉并用，可促進肝素鈉抗凝血作用。
肝素鈣
肝素鈣作用與用途與肝素鈉相同。由于肝素最終是以鈣鹽形式在體內(nèi)發(fā)揮作用，故鈣鹽制劑更適合于人的生理特性。加之其抗腎素活性和抗醛固酮活性較肝素鈉強，又基本上克服了肝素鈉皮下注射易引起出血、淤斑、局部疼痛等副作用，本品將作為肝素鈉新型替代制劑。用法與用量基本同肝素鈉。大劑量療法用于急性肺栓塞、急性血凝異常增高等治療，每日3萬U靜滴，以5%葡萄糖生理鹽水或林格液稀釋，皮下注射，每次8000～1萬U，每8小時 1次。中劑量療法用于彌散性血管內(nèi)凝血或血栓栓塞性疾病，每日2萬U左右，靜注或皮下注射，每8～12小時1次。以上兩種療法，需檢測凝血時間，以確定肝素鈣的劑量與給藥次數(shù)。小劑量療法用于冠心病、不穩(wěn)性心絞痛、高脂血癥及糾正高凝狀態(tài)，每日量5000～1萬U，皮下注射，每 12小時或24小時5000U，或每日7500U。不良反應(yīng)與注意事項同肝素鈉。注射劑每支1ml含 5000U(40mg)、7500U(60mg)、1 萬U(80mg)。遮光，涼處保存。