枸櫞酸氯米芬是三苯乙烯類衍生物，其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，具有較強(qiáng)的抗雌激素作用和較弱的雌激素活性。本品誘導(dǎo)排卵的機(jī)理是促使腦垂體促性腺激素的分泌增多，促性腺激素刺激卵巢中卵泡生長(zhǎng)、成熟，繼而產(chǎn)生排卵和形成黃體并分泌性激素，對(duì)排卵障礙病人的臨床治愈妊娠率為35%。但對(duì)具有原發(fā)性腦垂體或卵巢功能障礙的患者，如原發(fā)性閉經(jīng)，采用本品治療往往無效。另外，由于其它器官的原因 (如甲狀腺、腎上腺功能障礙) 導(dǎo)致的無排卵，也不適合用本品治療。枸櫞酸氯米芬對(duì)男性則有促進(jìn)精子生成作用，用于治療少精癥。臨床用藥的前提條件是卵巢須有一定功能，體內(nèi)激素水平正?；蚵缘?。主要用于：

①誘發(fā)排卵：可用于治療無排卵或黃體功能不足、希望妊娠的不孕癥患者。于月經(jīng)出血或黃體酮撤藥性出血的第3～5天，每日口服50mg，連服5天。一般在停藥后7天左右有排卵，此時(shí)性交，易增加受孕率。如該劑量能誘發(fā)排卵，可重復(fù)該療程;如無排卵，劑量可增加至每日100～150mg，分兩次空腹服用，連續(xù)5天。如適應(yīng)證合適，大部分病人在用藥第一周期即可排卵，長(zhǎng)期閉經(jīng)的病人，子宮內(nèi)膜不夠敏感，需要2～3個(gè)周期才能誘發(fā)月經(jīng)，如三個(gè)周期仍無排卵發(fā)生，應(yīng)重新考慮診斷是否正確。

②功能性子宮出血、繼發(fā)性閉經(jīng)或嚴(yán)重的月經(jīng)稀發(fā)、多囊卵巢綜合征：有月經(jīng)者在月經(jīng)第5天開始服藥，無月經(jīng)者可在任意一天開始或在造成人工周期后第5天開始服藥，1/d每次50～100mg。

③男性少精子不孕癥：25mg/d/次，連服25天為一個(gè)療程，停藥5天后重復(fù)應(yīng)用，直到精子數(shù)量達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，一般需3～12個(gè)療程。男性無精子患者不得使用枸櫞酸氯米芬治療。

④老年性陰道炎及非特異性陰道炎： 每日一枚用復(fù)方克羅米酚陰道栓(每枚含克羅米酚0.1mg，氯霉素250mg) 置入陰道，一周為一個(gè)療程，據(jù)報(bào)道有效率優(yōu)于洗必泰栓。

⑤治療肛門、外陰、陰囊瘙癢及濕疹、皮炎、凍瘡、疥癬，可用10%枸櫞酸氯米芬霜?jiǎng)┩坎牖继?，藥效迅速持久，安全性高?/p>

參考資料：劉新民 主編.內(nèi)科學(xué)·第二卷.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社.2009.第1114-1115頁。

口服后經(jīng)腸道吸收，進(jìn)入肝血流循環(huán)。Tl/2一般為5～7天。本品在肝內(nèi)代謝。隨膽汁進(jìn)入腸道，然后自糞便排除，部分經(jīng)肝腸循環(huán)再吸收。5天內(nèi)自糞便內(nèi)排出一半。6周內(nèi)仍可在糞便中測(cè)出。