高血壓的藥物治療，主要是指采用降壓藥物實(shí)現(xiàn)血壓水平的達(dá)標(biāo)以及穩(wěn)定。目前，臨床上常見(jiàn)的降壓藥主要有五類，即利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI，普利類）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，沙坦類）、β-受體阻斷劑（洛爾類）和鈣通道阻滯劑（CCB，地平類）。其中，利尿劑由于具有確切的治療效果、廣泛的聯(lián)合用藥優(yōu)勢(shì)，成為權(quán)威指南推薦的首選藥物。
吲達(dá)帕胺在所有的降壓藥中，吲達(dá)帕胺應(yīng)該說(shuō)是很另類的一種藥物！
具有利尿和鈣拮抗作用，對(duì)前列腺素系統(tǒng)也有良好影響，是一種強(qiáng)效、長(zhǎng)效的降壓藥。
服用方便，患者依從性好，療效確切，安全性高，深受臨床醫(yī)生和患者的喜愛(ài)，臨床上廣泛應(yīng)用于高血壓的治療。
吲達(dá)帕胺有哪幾大亮點(diǎn)？
吲達(dá)帕胺降壓平穩(wěn)，效果好!
亮點(diǎn)一：吲達(dá)帕胺具有口服吸收迅速并且完全的特點(diǎn)，生物利用度高達(dá)93%，服用吲達(dá)帕胺時(shí)，不必?fù)?dān)心食物對(duì)藥效的影響，約70%經(jīng)腎排泄(其中7%為原形)，23%經(jīng)胃腸道排出。
亮點(diǎn)二：吲達(dá)帕胺屬于磺胺類利尿劑的一種，其利尿、鈣拮抗的作用突出，其半衰期為14-18小時(shí)，口服單劑后約24小時(shí)達(dá)降壓效應(yīng)；多次給藥后約8-12周達(dá)降壓效應(yīng)，作用維持時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8周。藥效不僅較強(qiáng)，而且還很持久，與其他藥效強(qiáng)但是持續(xù)時(shí)間短的藥相比，這是吲達(dá)帕胺的一大特點(diǎn)。
亮點(diǎn)三：吲達(dá)帕胺通過(guò)阻滯鈣內(nèi)流，松弛血管平滑肌，降低血管外周阻力及利尿作用，達(dá)到降壓效果，在降壓同時(shí)，對(duì)心排血量、心率及心律影響小或無(wú)，不容易導(dǎo)致體位性低血壓。長(zhǎng)期用藥很少影響腎小球?yàn)V過(guò)率或腎血流量。
亮點(diǎn)四：該種藥物抑制了遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段在吸收水和電解質(zhì)，發(fā)揮利尿作用。臨床上除了用于高血壓治療外，還可用于治療充血性心力衰竭引起的水鈉潴留。
特殊患者如何使用吲達(dá)帕胺？
（1）腎功能不全者：雖然本藥僅有5%以原形從尿中排泄，但由于血容量的降低可加重氮質(zhì)血癥，故腎功能損害的患者使用本藥時(shí)應(yīng)慎重。如在治療期間出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能損害，應(yīng)考慮停藥。本藥的利尿作用隨腎功能減退而降低。
（2）肝功能不全者：本藥在肝臟廣泛代謝，肝臟疾病患者應(yīng)考慮減量。
（3）老年患者：老年患者能良好耐受每日2.5mg的常規(guī)劑量。在每日單劑給藥使動(dòng)脈血壓穩(wěn)定后，可隔日1次服用2.5mg的維持劑量。
（4）孕婦：利尿藥能引起胎盤(pán)缺血，造成胎兒營(yíng)養(yǎng)不良。一般原則為妊娠婦女應(yīng)避免使用噻嗪和相關(guān)利尿劑，所以不能用其治療妊娠性生理水腫。
吲達(dá)帕胺可以和那些降壓藥聯(lián)用？
吲達(dá)帕胺，在聯(lián)合用藥策略中占據(jù)重要地位
吲達(dá)帕胺作為具有利尿作用的降壓藥，臨床上可以單獨(dú)使用，單獨(dú)使用效果不好的，也可以和其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，常用的聯(lián)合方式有吲達(dá)帕胺+長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑如氨氯地平、硝苯地平緩釋片等。
特別適合治療老年高血壓合并冠心病,可有效改善患者的血壓、血脂指標(biāo),具有顯著的降壓、減少心絞痛發(fā)作的作用；吲達(dá)帕胺+AECI或ARB，特別適合高血壓合并糖尿病患者，可以有效控制血壓水平及改善腎功能狀況，還可以用于治療高血壓合并心力衰竭者，可以有效提升治療療效及改善心功能指標(biāo)。
副作用&使用注意事項(xiàng)
1. 為減少電解質(zhì)平衡失調(diào)出現(xiàn)的可能，宜用較小的有效劑量，并應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀、鈉、鈣及尿酸等，注意維持水與電解質(zhì)平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及時(shí)補(bǔ)鉀。
2. 作利尿用時(shí)，每晨給藥一次，以免夜間起床排尿。
3. 無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能不全，可誘致氮質(zhì)血癥。
4. 糖尿病時(shí)可使糖耐量更差。
5. 痛風(fēng)或高尿酸血癥，此時(shí)血尿酸可進(jìn)一步增高。
6. 肝功能不全，利尿后可促發(fā)肝昏迷。
7. 交感神經(jīng)切除術(shù)后，此時(shí)降壓作用會(huì)加強(qiáng)。
8. 應(yīng)用本品而需作手術(shù)時(shí)，不必停用本品，但須告知麻醉醫(yī)師。
與其他藥物的相互作用怎樣？
（1）與胺碘酮合用，可因血鉀低而致心律失常，不宜與奎尼丁、丙吡胺、胺碘酮、溴芐銨、索他洛爾等抗心律失常藥合用；與洋地黃類藥合用，可因失鉀而致洋地黃中毒。
（2）與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)合用時(shí)，已有低鈉血癥的患者(特別是腎動(dòng)脈狹窄的患者)可出現(xiàn)突然的低血壓和(或)急性腎衰竭，應(yīng)停用本藥3日后再用ACEI。如有必要，可重新使用排鉀利尿劑，或給予小劑量的ACEI。
（3）與多巴胺合用，本藥利尿作用增強(qiáng)；與其它類降壓藥合用時(shí)降壓作用增強(qiáng)；與巴氯芬合用可增加抗高血壓效應(yīng)；與三環(huán)類抗抑郁藥(如丙米嗪)或鎮(zhèn)靜藥合用，可增強(qiáng)抗高血壓作用并增加發(fā)生直立性低血壓的危險(xiǎn)性。
（4）與大劑量水楊酸鹽合用，已脫水的患者可能發(fā)生急性腎衰竭；與碘造影劑合用，可使發(fā)生急性腎衰竭的危險(xiǎn)性增加。
（5）與兩性霉素B(靜脈給藥)或輕瀉劑合用，可增加發(fā)生低鉀血癥的危險(xiǎn)性；與二甲雙胍合用易出現(xiàn)乳酸酸中毒。
（6）與皮質(zhì)激素或替可克肽合用，本藥藥理作用減弱；與擬交感藥合用時(shí)降壓作用減弱；可使口服抗凝藥的抗凝血作用減弱；非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可使本藥的利鈉作用減弱。