特利加壓素為白色或類白色塊狀物或粉末,或?yàn)闊o(wú)色澄清的溶液。其可降低HVPG更快、更強(qiáng)、更持久,治療門脈高壓并發(fā)癥藥物。
藥品用途
1、特利加壓素可用于消化、感染、肝病、急診科:有效降低門脈壓,治療門脈高壓并發(fā)癥。
2、肝膽外科、肝移植科、肝臟介入科:促進(jìn)肝臟手術(shù)患者快速康復(fù)。
3、ICU:對(duì)于感染性休克的患者,有效升高并維持平均動(dòng)脈壓,保護(hù)腎功能。
適應(yīng)癥
內(nèi)科應(yīng)用
1、肝硬化食管胃底靜脈曲張出血:
高效降低門靜脈壓力,止血效果優(yōu)于生長(zhǎng)抑素、奧曲肽;被證實(shí)能有效降低患者死亡率的止血藥物。
2、肝源性腹水:
源頭減少腹水生成,增加排尿量,保護(hù)患者腎功能。
3、肝腎綜合征:
目前國(guó)際認(rèn)可的能有效逆轉(zhuǎn)肝腎綜合征的藥物,盡早使用,提前預(yù)防。
外科應(yīng)用
1、肝切手術(shù):
高效降低們靜脈壓力,減少術(shù)中出血;保護(hù)患者腎功能;促進(jìn)術(shù)后殘肝肝細(xì)胞細(xì)胞再生。
2、肝移植手術(shù):
術(shù)前使用緩解肝腎綜合征,為患者等待肝源爭(zhēng)取時(shí)間;術(shù)中術(shù)后使用提升移植成功率,改善預(yù)后。
重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)應(yīng)用
1、感染性休克:
提高并保持患者平均動(dòng)脈壓,替代或與去甲腎上腺素聯(lián)用,減少去甲腎上腺素劑量,不增加心臟負(fù)荷,保護(hù)腎功能。
藥理作用
特利加壓素是人工合成的多肽,為垂體后葉分泌激素的類似物。注射給藥后,它的三甘氨?;鶗?huì)被體內(nèi)酶切斷而緩慢釋放出活性物質(zhì)如加壓素,對(duì)平滑肌產(chǎn)生收縮作用,可持續(xù)10小時(shí)。加壓素主要有兩個(gè)方面的作用:一是明顯的收縮血管作用,因而減少靜脈血流流向肝門靜脈系統(tǒng),以致降低門靜脈血壓,具有止血作用;其二,能作用于腎臟上的某些受體,防止尿液中水分的過(guò)度流失,具有抗遺尿功能。
副作用
使用特利加壓素治療食管靜脈曲張出血,可能會(huì)出現(xiàn)以下不良反應(yīng):
⑴)由于具有收縮血管作用,患者會(huì)出現(xiàn)面部和體表蒼白,以及血壓輕微升高(高血壓患者較為明顯)。
2少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心律失常,心動(dòng)變緩和冠狀動(dòng)脈供血不足。(3)偶見頭痛或出現(xiàn)局部壞死。
(4)可能會(huì)加強(qiáng)蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)而引致腹痛、惡心、腹瀉。(s)個(gè)別病例出現(xiàn)支氣管肌肉痙攣而可能導(dǎo)致呼吸困難。
(6)可能會(huì)出現(xiàn)子宮肌肉痙攣,子宮肌肉和子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)障礙。
(7)雖然特利加壓素抗利尿活性僅為天然加壓素的3%,但曾報(bào)道有極個(gè)別病例出現(xiàn)低鈉血和低鈣血癥,尤其是體液失衡患者。
禁忌癥
(1)對(duì)本品過(guò)敏者禁用。
(2)本品對(duì)平滑肌有收縮作用,孕婦禁用。