背景及概述

4'-[(2-丁基-4-氧代-1,3-二氮雜螺[4.4]壬-1-烯-3-基)甲基]-N-(4,5-二甲基-3-異惡唑基)-2'-(乙氧基甲基)-[1,1'-聯(lián)苯]-2-磺酰胺商品名司帕生坦，可通過選擇性靶向內(nèi)皮素A（ETA）受體和血管緊張素II亞型1（AT1）受體，阻斷與IgA腎病進展相關(guān)的兩條通路，從而有利于保護腎小球足細胞，防止腎小球硬化和系膜細胞增生以減少蛋白尿[1]。

圖1 4'-[(2-丁基-4-氧代-1,3-二氮雜螺[4.4]壬-1-烯-3-基)甲基]-N-(4,5-二甲基-3-異惡唑基)-2'-(乙氧基甲基)-[1,1'-聯(lián)苯]-2-磺酰胺性狀圖

臨床研究

4'-[(2-丁基-4-氧代-1,3-二氮雜螺[4.4]壬-1-烯-3-基)甲基]-N-(4,5-二甲基-3-異惡唑基)-2'-(乙氧基甲基)-[1,1'-聯(lián)苯]-2-磺酰胺作為一種獨特的雙重作用藥物，在治療罕見腎臟疾病方面取得了顯著的效果提升。司帕生坦由美國FDA和歐洲藥品管理局（EMA）批準，是一種雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑，能夠同時抑制內(nèi)皮素1（ET-1）和內(nèi)皮素2（ET-2）的作用。這種雙重抑制作用為腎病治療帶來了獨特的優(yōu)勢。首先，司帕生坦可以有效地減少尿蛋白的流失。尿蛋白是衡量腎病嚴重程度的重要指標之一，減少尿蛋白的流失不僅可以減輕腎臟的負擔(dān)，還有助于延緩腎病的進展。其次，司帕生坦能夠保護腎功能。它通過抑制內(nèi)皮素的活性來減輕腎臟細胞的損傷，從而減緩腎小球硬化的進程，進一步保護腎功能。

與傳統(tǒng)的治療方法相比，司帕生坦的治療效果有了顯著的提升。根據(jù)臨床試驗數(shù)據(jù)，使用司帕生坦治療的患者蛋白尿平均減少幅度顯著高于其他藥物。這意味著司帕生坦在減少尿蛋白司帕生坦還具有良好的耐受性和安全性。在臨床試驗中，大多數(shù)患者都能夠很好地耐受司帕生坦的治療，且不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低。這使得司帕生坦成為了一個可靠的治療選擇，尤其對于那些需要長期治療的患者來說。

推薦劑量

(1)4'-[(2-丁基-4-氧代-1,3-二氮雜螺[4.4]壬-1-烯-3-基)甲基]-N-(4,5-二甲基-3-異惡唑基)-2'-(乙氧基甲基)-[1,1'-聯(lián)苯]-2-磺酰胺的初始劑量為200mg，每日口服一次，如果患者可以耐受，14天后劑量增加到400mg，每日一次，醫(yī)生應(yīng)告知患者在早餐或晚餐前用水送服整片藥物。

(2)當(dāng)暫停用藥，再次恢復(fù)給藥時，應(yīng)考慮調(diào)整藥物劑量，予以患者初始劑量200mg每日一次，14天后，再將劑量增加到400mg，每日一次。

參考文獻

[1]查艷. 糖皮質(zhì)激素治療IgA腎?。簛碜訧gA腎病激素治療評估的全球研究臨床試驗的經(jīng)驗[J]. 臨床腎臟病雜志, 2024, 24(5): 406-411.