東莨菪堿屬于M膽堿受體阻滯劑,具有抗膽堿作用,其外周抗膽堿作用與阿托品相似:解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔等。主要用于各種病因引起的胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛或胃腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)等,也可用于內(nèi)鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重對(duì)比造影、腹部CT掃描等的術(shù)前準(zhǔn)備。
在臨床上,東莨菪堿有東莨菪堿氫溴酸鹽(氫溴酸東莨菪堿)與丁溴東莨菪堿兩種形式。氫溴酸東莨菪堿是茄科植物顛茄、白曼陀羅、莨菪等提取得到的東莨菪堿的氫溴酸鹽;丁溴東莨菪堿為東莨菪堿季胺化得到的藥物,是結(jié)構(gòu)中有丁溴基團(tuán),而不是東莨菪堿的丁溴酸鹽。
相同點(diǎn)
兩藥均屬于M膽堿受體阻滯劑,均能產(chǎn)生解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔等外周抗膽堿作用,均能用于各種病因引起的胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛或胃腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)等,也可用于內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重對(duì)比造影、腹部CT掃描等的術(shù)前準(zhǔn)備。
不同點(diǎn)
1.外周抗膽堿作用強(qiáng)度
氫溴酸東莨菪堿對(duì)瞳孔及腺體分泌的作用強(qiáng)于阿托品,而丁溴東莨菪堿對(duì)瞳孔及腺體分泌的影響較小。
2.中樞抗膽堿作用
氫溴酸東莨菪堿不僅有外周抗膽堿作用,還有中樞抗膽堿作用,易通過血-腦屏障,其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用以抑制為主,對(duì)大腦有鎮(zhèn)靜、催眠作用,對(duì)呼吸中樞有興奮作用。由于丁溴東莨菪堿有季胺鹽結(jié)構(gòu),所以不易透過血-腦屏障,不進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),沒有中樞抗膽堿作用。
3.臨床常用劑型
氫溴酸東莨菪堿的臨床應(yīng)用劑型包括片劑、注射劑、貼劑等,其中,貼劑常用于緩解暈船、暈車等。
丁溴東莨菪堿的臨床應(yīng)用劑型有片劑、膠囊、注射劑、溶液等。
4.臨床用途
氫溴酸東莨菪堿有中樞抗膽堿作用,這決定了其還可以用于治療暈船、暈車等暈動(dòng)病。而丁溴東莨菪堿沒有中樞抗膽堿作用,不能用于暈動(dòng)病的治療。
5.不良反應(yīng)
由于二者在外周抗膽堿作用強(qiáng)度與中樞抗膽堿作用方面存在不同,其產(chǎn)生的不良反應(yīng)也有差異。氫溴酸東莨菪堿在擴(kuò)瞳、腺體分泌及中樞神經(jīng)興奮等方面的不良反應(yīng)較明顯,而丁溴東莨菪堿很少出現(xiàn)擴(kuò)瞳、腺體分泌及中樞神經(jīng)興奮等不良反應(yīng)。