背景及概述

鹽酸米那普侖是一種同時(shí)特異性抑制神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NA）的再攝取的抗抑郁藥。臨床用于治療抑郁癥[1]。

鹽酸米那普侖有哪些制劑和規(guī)格

鹽酸米那普侖有多種制劑和規(guī)格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩(wěn)定性都不一樣，各有特點(diǎn)。不同廠家的制劑因制作工藝不同，其藥物效果和不良反應(yīng)有可能也不一樣。具體如何選擇請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。

鹽酸米那普侖膠囊劑：25毫克；50毫克。

鹽酸米那普侖片劑：12.5毫克；25毫克；50毫克；100毫克。

圖1 鹽酸米那普侖片實(shí)物圖

用藥前須知

什么情況下禁止使用鹽酸米那普侖

對(duì)鹽酸米那普侖過(guò)敏的患者禁用。患者正在使用MAOIs（單胺氧化酶抑制劑）的禁用。排尿困難（如前列腺增生或其他泌尿生殖功能紊亂）的患者禁用。哺乳期婦女禁用。

哪些情況下謹(jǐn)慎或者避免使用鹽酸米那普侖

患者有心血管疾病和腦部器質(zhì)性疾病的慎用。妊娠期婦女和計(jì)劃懷孕的慎用。眼壓增高或青光眼、中度腎功能不全、重度肝功能損害的患者慎用。兒童用藥的安全性和有效性尚不明確。有癲癇或其他抽搐性疾病病史的患者慎用。有止血障礙史患者慎用。雙相情感障礙患者慎用。有自殺念頭、自殺念頭史及自殺企圖史者慎用。有排尿困難史者慎用。

鹽酸米那普侖與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸米那普侖前請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)生，并咨詢(xún)醫(yī)生是否能用藥，如何用藥。

藥物是有不良反應(yīng)的。但也不要因害怕不良反應(yīng)而拒絕用藥。你可以仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)或者咨詢(xún)醫(yī)生，了解鹽酸米那普侖的藥物不良反應(yīng)，做好一定的心理準(zhǔn)備。

我該如何用藥

鹽酸米那普侖為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)處方拿藥，包括用法、用量、用藥時(shí)間等。不得擅自按照藥物說(shuō)明書(shū)自行用藥。成人口服每次50毫克，每天2次。根據(jù)效果和耐受性按以下方法調(diào)整劑量：首日12.5毫克，每天1次；第2～3天，12.5毫克，每天2次；第4～7天，每天25毫克，每天2次；第7天后，每次50毫克，每天2次；最大劑量100毫克，每天2次。餐后服用。

用藥期間注意事項(xiàng)

用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能和血生化。正在服用MAOIs或舒馬曲坦的患者，至少需要停藥兩周后方可服用本品；而正在服用本品的患者需停藥3天，才可服用MAOIs?？崭狗?，會(huì)出現(xiàn)噯氣、嘔吐，并影響本品的Cmax。服藥期間，避免駕車(chē)或進(jìn)行機(jī)械操作。用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能和血生化。服藥期間，出現(xiàn)神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征、5-羥色胺綜合征、痙攣或白細(xì)胞減少時(shí)，立即停藥就醫(yī)。突然停藥可導(dǎo)致戒斷綜合征（包括情緒煩躁、易激惹、激越、頭暈、感覺(jué)障礙、焦慮、意識(shí)模糊、頭痛、嗜睡等表現(xiàn)）。停藥應(yīng)緩慢減量。對(duì)于兒童、青少年和青年用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其臨床惡化、自殺及異常行為的發(fā)生。

發(fā)生了藥物不良反應(yīng)怎么辦

藥物是有不良反應(yīng)的。不良反應(yīng)較大，應(yīng)立即停藥，就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不良反應(yīng)的輕重以決定是否繼續(xù)用藥，還是換用其他藥物。

鹽酸米那普侖應(yīng)該如何保存

鹽酸米那普侖應(yīng)該貯存于室溫下。不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。藥物要放于小孩接觸不到的位置。

鹽酸米那普侖可能有哪些不良反應(yīng)

鹽酸米那普侖會(huì)有如下不良反應(yīng)。頭暈、多汗、焦慮、發(fā)熱、面部潮紅及排尿困難。肌僵、吞咽困難、心率加快、血壓不穩(wěn)?；糜X(jué)、反射亢進(jìn)、肌痙攣、震顫、心動(dòng)過(guò)速、煩躁不安。惡心、嘔吐、口干、便秘。皮疹、紅斑、瘙癢癥。5-羥色胺綜合征：精神狀態(tài)改變（如激越、幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂和昏迷）、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定（如心動(dòng)過(guò)速、血壓不穩(wěn)、頭暈、發(fā)汗等）、神經(jīng)肌肉癥狀（如震顫、強(qiáng)直、肌痙攣、共濟(jì)失調(diào)等）、癲癇發(fā)作和/或胃腸癥狀（如惡心、嘔吐、腹瀉）?？估蚣に胤置诋惓＞C合征：低鈉血癥等。黃疸、肝功能異常。其他不良反應(yīng)請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。

哪些藥物會(huì)與鹽酸米那普侖相互作用

有些藥物可能與鹽酸米那普侖相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與鹽酸米那普侖一起使用前請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。合用卡馬西平，會(huì)降低輕微鹽酸米那普侖的血液濃度，需長(zhǎng)期聯(lián)用的，應(yīng)檢測(cè)血藥濃度。合用可樂(lè)定等降壓藥，可降低降壓效果。合用巴比妥類(lèi)藥物，會(huì)互相增加藥性。合用MAOIs會(huì)增加5-HT綜合征出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。停用MAOIs后至少14天始可使用米那普侖，在停用米那普侖后至少5天才能使用MAOIs。合用利奈唑胺或靜脈用亞甲藍(lán)會(huì)增加5-HT綜合征出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，禁止合用。合用乙醇，可出現(xiàn)相互增效的情況。與腎上腺素、去甲腎上腺素合用可增強(qiáng)心血管作用，禁止合用。與洋地黃類(lèi)（如地高辛）合用會(huì)引起直立性低血壓、心動(dòng)過(guò)速，禁止合用。妊娠期和哺乳期能否用鹽酸米那普侖妊娠期或計(jì)劃懷孕的婦女應(yīng)權(quán)衡利弊，在利大于弊的情況下使用。哺乳期婦女禁用。

參考文獻(xiàn)

[1] Levomilnacipran. Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine. [2022-03-19].