氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，其藥物形態(tài)為鹽酸氟西?。簧唐访麨椤鞍賰?yōu)解”或“百憂解”；1986年在比利時(shí)首先獲準(zhǔn)上市；1987年底獲得美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)，1995年4月進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。用于治療成人抑郁癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥以及具有或不具有廣場(chǎng)恐懼癥的驚恐癥。因其選擇性高，不良反應(yīng)小、安全性好，療效肯定，被當(dāng)作一線抗抑郁藥物廣泛應(yīng)用于臨床。

氟西汀的特殊人群用藥

1、兒童

氟西汀的國(guó)內(nèi)說(shuō)明書指出<18歲兒童用藥的安全性和有效性尚不明確，不推薦應(yīng)用；國(guó)外資料表明氟西汀可用于>10歲與I型雙相情感障礙相關(guān)的抑郁癥，>8歲重度抑郁癥及>7歲強(qiáng)迫癥兒童。

2、妊娠期、哺乳期婦女

氟西汀可通過(guò)胎盤屏障。FDA妊娠分級(jí)為C類風(fēng)險(xiǎn)，妊娠時(shí)通常不建議使用，尤其妊娠前3個(gè)月內(nèi)，妊娠后期使用可能增加新生兒早產(chǎn)、低體質(zhì)量、肺性高血壓等風(fēng)險(xiǎn);氟西汀及其代謝產(chǎn)物可通過(guò)乳汁分泌且半衰期較長(zhǎng)，哺乳期母親用藥后可導(dǎo)致乳兒出現(xiàn)易激惹、嘔吐、睡眠障礙等問(wèn)題。若必須在哺乳期用藥，應(yīng)采用最小有效劑量。

3、肝腎功能不全

氟西汀主要在肝臟代謝，通過(guò)腎臟排泄；當(dāng)每天給予本品20mg，連續(xù)兩個(gè)月，嚴(yán)重腎衰需要透析的患者GFR<10ml/min>）血漿中氟西汀及去甲氟西汀的水平于腎功能正常者無(wú)差異；故用于腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量；肝功能不全應(yīng)減量或者降低給藥頻率，如隔日服藥。

4、特殊疾病狀態(tài)

本藥可影響糖尿病患者的血糖控制，用藥期間可出現(xiàn)低血糖，停藥后可出現(xiàn)高血糖。糖尿病人開(kāi)始或停藥時(shí)，可能需要調(diào)整胰島素或口服降糖藥的劑量。

5、老年人

作為首個(gè)被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于老年抑郁癥患者的SSRIs類藥物，其抗膽堿能、鎮(zhèn)靜及心血管等方面的作用較輕；對(duì)于老年抑郁癥患者, 氟西汀可作為較為安全的藥物選擇之一。老年人應(yīng)當(dāng)注意增加劑量和一天的量不宜超過(guò)40mg。老年人用藥后出現(xiàn)低鈉血癥的風(fēng)險(xiǎn)可能增加，用藥期間需多加注意。

總的來(lái)說(shuō)，氟西汀可以用于兒童、老人、孕婦、肝功能異常、腎功異常者，不可用于哺乳期婦女。

氟西汀的不良反應(yīng)是什么？

氟西汀絕大多數(shù)不良反應(yīng)相對(duì)輕微短暫，患者通常不會(huì)因此而停藥，這些不良反應(yīng)通常在1~2周消除。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng) (惡心﹑嘔吐﹑腹瀉﹑消化不良)、口干、多汗、頭痛、失眠、焦慮、性功能障礙等。其中，惡心最常見(jiàn)(發(fā)生率為24%)。

氟西汀不良反應(yīng)的處理方法是什么？

如出現(xiàn)或疑似出現(xiàn)抑郁加重或自殺前兆的癥狀，應(yīng)考慮改變治療方案，包括停藥（應(yīng)盡快逐漸減量）。

如出現(xiàn)皮疹或其他疑似變態(tài)反應(yīng)，且無(wú)其他致病因素，應(yīng)停藥。

如出現(xiàn)癥狀性低血鈉，應(yīng)考慮停藥，并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

如出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停藥。

有QT間期延長(zhǎng)和室性心率失常風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，如出現(xiàn)室性心率失常的癥狀或體征，應(yīng)考慮停藥并進(jìn)行心功能評(píng)估。

氟西汀的禁忌是什么？

對(duì)其中任何成分過(guò)敏的患者禁用。

對(duì)正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者禁用。

禁止與利奈唑胺、靜脈用亞甲藍(lán)聯(lián)用。

與匹莫齊特及硫利達(dá)嗪合用可使后者血藥濃度升高，導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，禁止合用。