雌激素
雌激素是一種類(lèi)固醇激素，在體內(nèi)雌激素是由芳香化酶催化雄激素轉(zhuǎn)化而來(lái)，外周雌激素主要由卵巢產(chǎn)生，腦內(nèi)主要由下丘腦、邊緣的神經(jīng)元產(chǎn)生。雌激素有天然雌激素（內(nèi)源性和天然制劑）和合成雌激素（半合成及全合成雌激素）。
雌激素在體內(nèi)的存在形式有：雌二醇（E2）、雌酮（E1）、雌三醇（E3），其中E2活性最強(qiáng)，血中可測(cè)水平。E1和E2在體內(nèi)可不斷地互相轉(zhuǎn)換，E3是E2及E1不可逆代謝產(chǎn)物。在體內(nèi)起主要作用的是雌二醇。
雌激素伴隨女性一生，在青春期，雌激素促進(jìn)第二性征的發(fā)育，促進(jìn)陰道、子宮、輸卵管的發(fā)育，有利于長(zhǎng)骨骨骺的生長(zhǎng)和閉合，腋毛及陰毛的生長(zhǎng)，女性身體特征的維持。在生育期，雌激素可促進(jìn)排卵及平衡月經(jīng)周期，維持正常性欲及骨量等。在圍絕經(jīng)期及老年期：雌激素可延緩器官衰老，緩解絕經(jīng)期癥狀，防止骨量丟失，減少泌尿生殖道萎縮。因此，如雌激素缺乏會(huì)引起許多需要認(rèn)真對(duì)待的癥狀，這些癥狀影響生活質(zhì)量、工作能力、并且與某些疾病的發(fā)生發(fā)展以及死亡率增加相關(guān)。
臨床中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注圍絕經(jīng)期女性的內(nèi)分泌變化，圍絕經(jīng)期是婦女從成年進(jìn)入老年期所必須經(jīng)過(guò)的階段，女性在這一時(shí)期中由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，可能出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征。因此需要補(bǔ)充雌激素來(lái)改善癥狀。雌激素的補(bǔ)充可通過(guò)口服雌激素、經(jīng)皮雌激素、肌注雌激素等方式來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充，其中肌注的方式雌激素吸收效果更好，可快速提高血液中雌二醇含量，起效最快。
苯甲酸雌二醇
苯甲酸雌二醇為雌激素類(lèi)藥。作用與雌二醇相同，可使子宮內(nèi)膜增生，增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，促使乳腺發(fā)育增生等。
根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，苯甲酸雌二醇注射液的臨床應(yīng)用范圍包括：
1、用于排卵功能障礙性異常子宮出血、人流、產(chǎn)后、婦科手術(shù)等方面的止血；
2、助孕，改善子宮內(nèi)膜狀況；
3、治療卵巢早衰，閉經(jīng)及雌激素水平下降；
4、預(yù)防老年婦女骨質(zhì)疏松及心血管??；
5、治療更年期綜合征，潮熱，多汗，陰道干燥，失眠，抑郁等；
6、治療高雄激素引起的脫發(fā)等。肌注可提高生物利用度，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。
苯甲雌二醇治療功血的作用機(jī)制為修復(fù)內(nèi)膜，迅速止血；功血的用法用量為：肌內(nèi)注射2-4mg，每6-8/h一次，血止3天后逐漸減量，每3天減1/3量，直至每日2mg維持治療共21天，第14天起加孕激素（當(dāng)血色素增長(zhǎng)到90g/L以上時(shí)，可加用孕激素，使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落）。
有研究將苯甲酸雌二醇用于不孕患者中，研究結(jié)果顯示，苯甲酸雌二醇能明顯增加子宮內(nèi)膜的厚度，提高妊娠率。還有苯甲酸雌二醇（肌內(nèi)注射2-4mg）聯(lián)合縮宮素注射液用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，止血效果也十分顯著，可有效減少子宮切除的發(fā)生，具有較高的安全性。對(duì)于稽留流產(chǎn)在刮宮前使用米非司酮+米索前列醇配伍苯甲酸雌二醇效果較好。
此外，大劑量苯甲酸雌二醇治療剖宮產(chǎn)晚期產(chǎn)后出血，在使用抗生素、縮宮素等同時(shí)給與苯甲酸雌二醇12mg/d肌注，血止后每3d遞減1/3量，維持量為2mg/d，維持20d停藥，有一定療效，增加了保守治療的希望。
因此，苯甲酸雌二醇可用于補(bǔ)充雌激素不足，如卵巢功能早衰、圍絕經(jīng)期綜合征、萎縮性陰道炎、萎縮性外陰炎等疾病。還可用于改善絕經(jīng)期血管舒縮癥狀、與孕激素聯(lián)合治療閉經(jīng)、排卵功能性障礙性異常子宮出血以及子宮發(fā)育不良等。
小結(jié)
雌激素是女性生殖系統(tǒng)發(fā)育和維持正常功能的重要性激素。雌激素對(duì)機(jī)體其他系統(tǒng)如骨骼、心血管、大腦等也有重要作用。雌激素在婦科內(nèi)分泌疾病如功血、閉經(jīng)、宮腔粘連、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女的激素治療，以及助孕技術(shù)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。苯甲酸雌二醇作為人體天然的生理性激素，是雌激素治療的重要選擇。