背景及概述^[1]

鹽酸托烷司瓊注射液，是一種外周神經元及中樞神經系統(tǒng)5-羥色胺3(5-HT3)受體的高效、高選擇性競爭拮抗劑。用于預防和治療化療引起的惡心和嘔吐，用于外科全麻手術后的惡心和嘔吐。某些物質包括一些化療藥可激發(fā)內臟黏膜的類嗜鉻細胞釋放出5-羥色胺，從而誘發(fā)伴惡心的嘔吐反射。鹽酸托烷司瓊主要通過選擇性地阻斷外周神經元的突觸前5-HT3受體而抑制嘔吐反射，另外，其止吐作用也可能與其通過對中樞5-HT3受體的直接阻斷而抑制最后區(qū)的迷走神經的刺激作用。

聯(lián)用報道^[2-5]

報道一、

張亞麗等人探討了甲氧氯普胺結合托烷司瓊對甲狀腺術后頭暈、嘔吐的預防效果。方法:選擇行甲狀腺切除術治療的甲狀腺微小癌患者110例,隨機分為兩組,各55例。對照組預防性給予甲氧氯普胺,觀察組在對照組基礎上增加鹽酸托烷司瓊,比較兩組術后頭暈、嘔吐及不良反應情況。結果:觀察組術后24 h內頭暈、嘔吐程度低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P <0. 05）;觀察組給藥后不良反應發(fā)生率略高于對照組,差異無統(tǒng)計學意義（P> 0. 05）。結論:甲氧氯普胺結合鹽酸托烷司瓊治療可減輕甲狀腺切除術治療的甲狀腺疾病患者術后頭暈、嘔吐程度,且不會明顯增加不良反應發(fā)生率,安全性能高。

報道二、

曲慧等人探討了靜脈用鹽酸托烷司瓊及聯(lián)合沙利度胺治療卵巢癌化療所致惡心嘔吐的療效及安全性。方法回顧性分析2015年1月至2017年7月中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院收治的94例卵巢癌患者,根據治療方法將其分為兩組,各47例。兩組均采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑（TC）方案化療,對照組使用鹽酸托烷司瓊靜脈滴注治療,研究組在對照組的基礎上加用沙利度胺口服治療。分別評價兩組急性期和延遲期止惡心、止嘔吐的療效,統(tǒng)計兩組歐洲腫瘤研究與治療中心生存質量核心問卷評分,比較兩組不良反應情況。結果研究組急性期和延遲期止惡心、止嘔吐總有效率高于對照組（P <0. 05）;兩組化療后15 d歐洲腫瘤研究與治療中心生存質量核心問卷評分均升高（P <0. 05）,且研究組高于對照組（P <0. 05）;兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P> 0. 05）。結論與靜脈用鹽酸托烷司瓊相比,鹽酸托烷司瓊聯(lián)合口服沙利度胺治療卵巢癌化療所致惡心嘔吐療效更好,且安全性高。

報道三、

劉昌勝等人探討了鹽酸托烷司瓊聯(lián)合地塞米松對化療后乳腺癌患者術后不良反應的療效。方法收集2014年3月—2015年1月我院乳腺癌根治術術后患者,兩組化療方案為環(huán)磷酰胺聯(lián)合表柔比星。臨床分期T1-3N1-2M0。分為:100例研究組和100例對照組。研究組采取鹽酸托烷司瓊聯(lián)合地塞米松止吐。對照組采取鹽酸托烷司瓊止吐。對比（1）兩組乳腺癌病理類型及病理分期。（2）兩組化療后胃腸道不良反應發(fā)生情況。結果 （1）兩組乳腺癌病理類型及病理分期比較,差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（2）兩組化療后胃腸道不良反應（惡心、嘔吐）比較,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論鹽酸托烷司瓊聯(lián)合地塞米松可以減少乳腺癌患者術后化療時的惡心嘔吐感。

報道四、

左彩瑩等人探討了沙利度胺聯(lián)合鹽酸托烷司瓊對轉移性乳腺癌使用高致吐性化療藥物所致的惡心嘔吐的預防作用。方法將2011年1月至2013年7月收治的81例轉移性乳腺癌患者隨機分成實驗組（41例）和對照組（40例）。均采用GP方案:吉西他濱1 000 mg/m2,第1、8天;順鉑75 mg/m2,第1天。對照組用鹽酸托烷司瓊注射液5 mg,化療前30 min靜脈推注。實驗組在對照組的基礎上加用沙利度胺片25 mg口服,2次/d,d1d8。結果實驗組和對照組的急性惡心的有效率分別為95.1%和95.0%,急性嘔吐的有效率分別為80.5%和77.5%,兩組差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。實驗組和對照組化療所致延遲性惡心的有效率分別為58.5%和22.5%,延遲性嘔吐的有效率78.0%和52.5%,實驗組均高于對照組（P均<0.05）。實驗組和對照組的不良反應可耐受,嗜睡、乏力、便秘、頭痛和皮疹的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。結論沙利度胺聯(lián)合鹽酸托烷司瓊治療能有效預防高致吐性藥物引起的延遲性惡心嘔吐,不良反應輕微。

報道五、

廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院龍泉先等人對比了鹽酸托烷司瓊聯(lián)合胃復安足三里穴位注射與單用鹽酸托烷司瓊預防化療所致惡心嘔吐的療效。方法入選患者隨機分為A-B組和B-A組,分別使用止吐方案A（鹽酸托烷司瓊聯(lián)合胃復安足三里穴位注射）或止吐方案B（單用鹽酸托烷司瓊）。結果共入組60例患者,在含順鉑方案組及不含順鉑方案組,方案A預防惡心嘔吐的療效與方案B比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,但是便秘的發(fā)生率分別為24.1%和46.3%,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論鹽酸托烷司瓊聯(lián)合胃復安足三里穴位注射與單用鹽酸托烷司瓊比較,未能有效地減輕化療所致的惡心、嘔吐,但可以減輕便秘,可作為減輕止吐藥所致便秘的一種手段。

參考文獻

[1] [中國發(fā)明] CN202011638850.6 一種鹽酸托烷司瓊注射液的配方及制備方法

[2]張亞麗.甲氧氯普胺結合托烷司瓊對甲狀腺術后嘔吐的預防效果[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報,2020,30(03):39-41.

[3]曲慧.靜脈用鹽酸托烷司瓊及聯(lián)合沙利度胺治療卵巢癌化療所致惡心嘔吐療效及安全性研究[J].中國計劃生育和婦產科,2018,10(11):28-31.

[4]劉昌勝,馬俊華.鹽酸托烷司瓊聯(lián)合地塞米松對化療后乳腺癌患者術后不良反應的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(01):165-166.

[5]左彩瑩.沙利度胺聯(lián)合鹽酸托烷司瓊對轉移性乳腺癌GP方案化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J].中國臨床研究,2014,27(12):1491-1493.DOI:10.13429/j.cnki.cjcr.2014.12.019.

[6]龍泉先,梁嶸,胡曉樺.鹽酸托烷司瓊聯(lián)合胃復安穴位注射預防化療所致惡心嘔吐的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(09):137-138.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2014.09.194.