鹽酸帕羅西汀有哪些作用和用途？

鹽酸帕羅西汀是臨床上常用的一線抗抑郁藥，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要通過選擇性抑制5-羥色胺的再攝取，增加突出間隙5-羥色胺濃度，從而增強中樞5-羥色胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。鹽酸帕羅西汀對去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取抑制作用很弱，與膽堿受體、組胺受體、腎上腺素受體幾乎無親和力，所以不良反應(yīng)較少，適用于抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙、社交恐懼癥或社交焦慮癥，國外批準的適應(yīng)癥中，尚可用于治療廣泛性焦慮癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

鹽酸帕羅西汀有哪些不良反應(yīng)？

常見不良反應(yīng)：嘔吐、腹瀉、便秘、乏力、口干、頭暈、頭痛、多汗、失眠、震顫、尿頻性功能障礙等。

少見的不良反應(yīng)：心悸、感覺異常、食欲改變、味覺改變、焦慮、肌痛、肌無力、體重變化、直立性低血壓等。

罕見不良反應(yīng)：靜坐不能、運動不能、急性肌張力障礙、遲發(fā)性運動障礙等錐體外系反應(yīng)、瞳孔散大、誘發(fā)躁狂等。

怎樣服用鹽酸帕羅西??？

鹽酸帕羅西汀建議每日早上服用，與食物同服可避免胃部刺激。對于成人抑郁癥患者，鹽酸帕羅西汀每日劑量為20mg。服用2-3周后根據(jù)患者的反應(yīng)，可逐漸增加劑量，每周以10mg 遞增，一日量不超過50mg。老年人或肝功能不全者，一日可從10mg開始，一日量不超過40mg。對于強迫癥患者，鹽酸帕羅西汀每日劑量為40mg，起始劑量為每日20mg，每周以10mg遞增，一日量不超過60mg。對于驚恐障礙患者， 鹽酸帕羅西汀每日劑量為40mg，起始劑量為每日10mg，根據(jù)患者的反應(yīng)，每周以10mg遞增，一日量不超過50 mg。對于社交恐怖癥或社交焦慮癥：鹽酸帕羅西汀每日劑量為20mg，若無反應(yīng)，可根據(jù)患者反應(yīng)，每周以10mg遞增，一日量不超過50mg，劑量改變應(yīng)至少間隔一周。

鹽酸帕羅西汀停藥時應(yīng)逐漸減量，防治撤藥綜合征，以周為單位逐漸減量，每周的日用劑量比上周減少10mg，每周減量1次，當日用劑量減至每日20mg時，按該劑量繼續(xù)用藥一周，然后停藥，停藥后，鹽酸帕羅西汀的作用還可持續(xù)5周，所以應(yīng)繼續(xù)觀察所有臨床作用。鹽酸帕羅西汀一般2-4周開始起效，達到治療劑量后，應(yīng)繼續(xù)鞏固治療6-8周，然后維持治療12個月，預(yù)防復發(fā)，長期用藥的患者應(yīng)維持在最小有效治療劑量。服用鹽酸帕羅西汀期間避免飲酒，不得隨意使用艾司唑侖等中樞抑制藥，出現(xiàn)皮疹時必須停藥，患者由抑郁轉(zhuǎn)為躁狂時應(yīng)停藥，并給予相應(yīng)治療，對癲癇患者或有癲癇史者應(yīng)進行臨床及腦電圖監(jiān)測。

長期服用鹽酸帕羅西汀會導致糖尿病嗎？

上文為大家介紹了鹽酸帕羅西汀常見不良反應(yīng)，與這些不良反應(yīng)相比，長期服用鹽酸帕羅西汀所誘發(fā)的糖尿病非常罕見，可能性低于萬分之一，多出現(xiàn)在開始治療的前6個月內(nèi)，機制復雜，可能與長期服用鹽酸帕羅西汀誘導體重增加，降低機體對胰島素的敏感性，導致胰島素抵抗，以及阻斷腦內(nèi)膽堿受體或多巴胺受體，導致血糖調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)，治療原則同2型糖尿病，可以先通過控制飲食和加強體力活動控制血糖，持續(xù)3個月無效時，可以開始藥物治療。

長期服用鹽酸帕羅西汀需要注意什么？

駕駛車輛、高空作業(yè)、操縱機械人員應(yīng)慎用鹽酸帕羅西汀。

癲癇、雙向情感障礙、嚴重心肝腎功能障礙疾病及有自殺傾向患者應(yīng)慎用鹽酸帕羅西汀。

妊娠期婦女應(yīng)禁用鹽酸帕羅西汀，哺乳期婦女應(yīng)慎用鹽酸帕羅西汀。

老年人劑量宜小，增加劑量宜慢。

兒童和青少年應(yīng)慎用鹽酸帕羅西汀，對于已經(jīng)用藥的患者，應(yīng)密切觀察可能的臨床癥狀惡化、自殺和異常的行為改變。