心衰治療新藥 ——左西孟旦

用法與用量

迄今為止，已發(fā)表的文獻(xiàn)中左西孟旦大多靜脈應(yīng)用，然而，其口服吸收效果良好，口服制劑現(xiàn)在也可用。應(yīng)用左西孟旦時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，用藥前應(yīng)考慮患者有無(wú)血容量不足，且宜小劑量開始用藥；心力衰竭患者靜脈注射左西孟旦時(shí)通常給予 6~12 μg/kg 負(fù)荷量，10 min 給完，而后以 0.05~0.2 μg/（kg·min）的劑量靜脈持續(xù)滴注，維持24 h；由于其活躍的代謝產(chǎn)物OR-1896的半衰期長(zhǎng)達(dá)80 h，左西孟旦持續(xù)作用時(shí)間大約是 75~78 h 至 1 周，因此 1 周應(yīng)用一次療效比較顯著。對(duì)于輕中度的肝腎功能損傷不需調(diào)整劑量。

不良反應(yīng)

左西孟旦耐受性良好，常見的不良反應(yīng)為頭痛，低血壓，偶見心動(dòng)過(guò)速和心悸。大部分副作用（如頭痛、低血壓）因劑量過(guò)大或血管擴(kuò)張所致。為了避免血壓降得過(guò)低帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)應(yīng)用這種藥時(shí)，盡可能暫時(shí)停用米力農(nóng)及其他血管擴(kuò)張藥物。

藥物相互作用 

由于左西盂旦有引起低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，與其他血管活性藥物同時(shí)輸注時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。同時(shí)輸注左西孟旦和地高辛的患者，未發(fā)現(xiàn)藥代動(dòng)力學(xué)的相互影響。使用13受體阻滯藥的患者同時(shí)應(yīng)用本品并不影響療效。健康志愿者同時(shí)使用左西孟旦與單硝酸異山梨酯時(shí)發(fā)生體位性低血壓的反應(yīng)明顯增強(qiáng)。