二甲雙胍通常是治療2型糖尿病的安全有效的方法。但是，它可能會(huì)導(dǎo)致副作用，有些人可能想看看其他選項(xiàng)，今天我們介紹一下。
一、糖尿病原因
當(dāng)身體的細(xì)胞不能適當(dāng)?shù)貙?duì)胰島素的反應(yīng)時(shí)，就會(huì)發(fā)生2型糖尿病。結(jié)果，血液中的葡萄糖或糖水平升高得太高。
某些生活方式因素會(huì)增加2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，包括：
超重或肥胖
身體活動(dòng)不足
吃不好的飲食
二、二甲雙胍的作用
二甲雙胍是一種口服藥物，有助于控制2型糖尿病的影響。在患有前驅(qū)糖尿病的人中，該藥物還可以幫助預(yù)防或延遲病情的發(fā)作，醫(yī)生為全世界近1.2億人開(kāi)了二甲雙胍。
二甲雙胍是治療2型糖尿病的有效方法。它有助于降低血糖水平：
使身體的細(xì)胞對(duì)胰島素更敏感
減緩肝臟中儲(chǔ)存的葡萄糖的釋放
減緩腸道內(nèi)食物中葡萄糖的吸收
三、服用二甲雙胍的副作用
二甲雙胍有許多潛在的副作用。有些很常見(jiàn)，有些很少見(jiàn)。
1、常見(jiàn)副作用
二甲雙胍的常見(jiàn)副作用包括：
消化問(wèn)題，如腹瀉，嘔吐和脹氣
維生素 B-12缺乏
輕微的減肥
長(zhǎng)期服用二甲雙胍的人中約有30％患有維生素B-12缺乏癥。癥狀可能包括：
虛弱
呼吸急促
神經(jīng)損傷
2、不太常見(jiàn)的副作用
在一些人中，二甲雙胍導(dǎo)致血糖水平下降得太低，其醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是低血糖。
如果一個(gè)人服用胰島素和二甲雙胍，則更有可能發(fā)生低血糖癥。
發(fā)生乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)也很低，這是由于乳酸的積累造成的，這種情況可能會(huì)危及生命。
某些服用二甲雙胍的人也可能有腎臟損害的風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)2018的研究表明，二甲雙胍可降低腎功能。
3、降低運(yùn)動(dòng)作用
運(yùn)動(dòng)可以降低胰島素抵抗，改善2型糖尿病癥狀。然而，一些研究表明，短期服用二甲雙胍可能會(huì)降低運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素敏感性的積極影響。
四、停用二甲雙胍的原因
由于二甲雙胍和其他抗糖尿病藥物的副作用，人們可能更愿意通過(guò)改變生活方式來(lái)治療2型糖尿病。
即使沒(méi)有副作用的人也可能希望避免長(zhǎng)期服用藥物。
許多2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)他們只能通過(guò)改變生活方式來(lái)控制自己的病情。這些可包括：
1、飲食的變化：一個(gè)2017年回顧發(fā)現(xiàn)，改變飲食可能減少顯著2型糖尿病癥狀和防止并發(fā)癥的發(fā)生。
2、減肥：在2018年的一項(xiàng)研究中，幾乎一半的參與者改變了他們的2型糖尿病，并在12個(gè)月減肥計(jì)劃后停用糖尿病藥物。
3、定期鍛煉：2014年的一項(xiàng)研究表明，單次鍛煉可以幫助暫時(shí)改善2型糖尿病的癥狀。
戒煙、減少或避免飲酒也有助于控制癥狀。
五、停止二甲雙胍的風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)一個(gè)人選擇停止服用二甲雙胍或任何其他抗糖尿病藥物時(shí)，癥狀就會(huì)變得更糟。
因此，人們必須通過(guò)涉及飲食、體重管理和定期鍛煉的可持續(xù)生活方式改變來(lái)控制癥狀。
如果不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致并發(fā)癥，例如：
視力受損或糖尿病視網(wǎng)膜病變
腎臟問(wèn)題，或糖尿病腎病
神經(jīng)損傷，或糖尿病神經(jīng)病變
心臟問(wèn)題
性健康問(wèn)題
足部問(wèn)題
六、怎么安全地停用二甲雙胍
在停用二甲雙胍或任何其他抗糖尿病藥物之前，請(qǐng)告訴醫(yī)生。
一個(gè)人如果能夠通過(guò)可持續(xù)的生活方式改變有效地管理他們的2型糖尿病，就可以安全地停止使用這種藥物。
這些應(yīng)包括：
減少碳水化合物
體重管理
經(jīng)常運(yùn)動(dòng)
醫(yī)生通常會(huì)使用某些標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定個(gè)體停止服用二甲雙胍是否安全。
這些標(biāo)準(zhǔn)包括：
空腹或餐前血糖水平為每分升80-130毫克（mg / dL）（4.4-7.2mmol/dL）
隨機(jī)或餐后血糖水平低于180 mg / dL（10mmol/dL）
血紅蛋白A1c結(jié)果低于7％
醫(yī)生可以就選擇正確的飲食和鍛煉計(jì)劃提出建議。它們還可以幫助設(shè)定現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)并提供監(jiān)控和支持。
七、哪些藥物可以替代二甲雙胍
不喜歡二甲雙胍副作用的人可以向醫(yī)生詢問(wèn)其他選擇。
1、普蘭?。ㄈ鸶窳心危?/h3>
這可以迅速降低血糖水平，但它可以導(dǎo)致以前沒(méi)有使用類似藥物的人體重增加，以及血糖控制的喪失，這可能導(dǎo)致低血糖。
它也可能與其他藥物相互作用。
根據(jù)美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）的數(shù)據(jù)，患有嚴(yán)重腎臟問(wèn)題的人可能需要以低于其他人的劑量開(kāi)始。
2、Canagliflozin（Invokana、卡格列凈）
這種藥物降低血糖并降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但它也可能增加患者需要截肢的風(fēng)險(xiǎn)：
外周血管疾病，它影響手腳的血管
神經(jīng)病，或神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致整個(gè)身體，包括腳的問(wèn)題
3、Dapagliflozin（Farxiga、達(dá)格列凈）
這種藥降低了血糖并降低了動(dòng)脈粥樣硬化或心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此它可能適用于有這種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病患者。
4、Empagliflozin（Jardiance、恩格列凈）
人們可以單獨(dú)使用它或與其他藥物一起使用，例如二甲雙胍。它以不涉及胰島素的方式降低血糖，也可能有助于減輕體重和血壓。
根據(jù)2018年發(fā)表的一篇評(píng)論，它可以幫助保護(hù)心血管和腎臟健康，并且不會(huì)增加骨折或截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
5、Actos（吡格列酮）
這種藥可以降低血糖，并且可以降低心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，但它可能會(huì)產(chǎn)生不良影響。
這些包括心力衰竭，體重增加，骨折和水腫的風(fēng)險(xiǎn)較高。由于液體積聚，水腫腫脹。如果它發(fā)生在肺部，它可能使呼吸困難。
它通常不是心力衰竭患者的首選。
一個(gè)人不應(yīng)該更換藥物治療糖尿病而不先告訴他們的醫(yī)生，因?yàn)檫@可能是危險(xiǎn)的。