鹽酸腎上腺素為白色或灰白色結(jié)晶性粉末,其被應(yīng)用于治療多項(xiàng)疾病,包含全身性過敏反應(yīng)、心搏停止,以及表面出血等等,吸入式的腎上腺素有時會被用于改善義膜性喉炎的癥狀。另外當(dāng)哮喘的線治療皆無效時,也可能會考慮使用腎上腺素。
適應(yīng)癥
1.用于搶救過敏性休克(如青霉素引起的過敏性休克)。由于本藥具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用,故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。
2.用于麻醉和手術(shù)意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟停搏,與電除顫儀或利多卡因等配合可進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救。
3.用于治療支氣管哮喘,效果迅速但不持久。
4.與局麻藥合用可減少局麻藥的吸收而延長其藥效,并減少不良反應(yīng),亦可減少手術(shù)部位的出血。
5.用于治療蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)。
6.用于糾正體外循環(huán)后所引起的低排血量綜合征。
7.用于治療低血糖癥,如胰島素作用過度所致者。
8.用于局部止血,如皮膚、鼻黏膜、齒齦等出血。
9.滴眼液用于開角型青光眼,以降低眼壓。
禁忌癥
1.高血壓。
2.器質(zhì)性心臟病。
3.冠狀動脈疾病。
4.洋地黃中毒。
5.心源性哮喘。
6.外傷性或出血性休克。
7.糖尿病。
8.甲狀腺功能亢進(jìn)。
9.閉角型青光眼。
10.器質(zhì)性腦損害。
11.分娩。
副作用
1.常見心悸、煩躁、焦慮、恐懼、震顫、出汗和皮膚蒼白,停藥后上述癥狀自行消失。
2.劑量過大、皮下注射誤入血管或靜脈注射速度加快時,可引起血壓驟升,甚至有誘發(fā)腦出血的危險。
3.用藥局部可出現(xiàn)水腫、充血及炎癥。
4.使用本藥滴眼時:
(1)過多的藥液可通過鼻淚管向下流動,而致鼻部血管收縮,鼻部干燥。氧化的產(chǎn)物可在鼻淚管內(nèi)沉積而發(fā)生梗阻,使淚點(diǎn)閉塞,從而引起溢淚。
(2)偶見結(jié)膜局部過敏并有充血、瞼結(jié)膜濾泡增多以及角膜上皮損害而引起的角膜混濁、水腫、虹視、霧視、燒灼感、流淚等癥狀。
(3)長期應(yīng)用本藥,還可引起結(jié)膜、瞼緣、鼻淚管、角膜色素沉著以及黃斑水腫、血管痙攣、細(xì)小出血,甚至形成黃斑部點(diǎn)狀囊樣變性。
(4)在角膜水腫及大泡狀角膜病中,由于應(yīng)用本藥,在角膜上皮基底膜與前彈力膜間形成色素斑,被稱之為黑色角膜病。
(5)偶可引起睫毛或眉毛脫落、結(jié)膜或視網(wǎng)膜下出血、暗點(diǎn)、眶周水腫等。
(6)結(jié)膜下或球后注射本藥,偶可引起暫時性失明和嚴(yán)重的全身反應(yīng)。
5.此外,使用本藥時,血糖和血清乳酸水平可能升高。
如您在使用藥品過程中有任何不適,請及時咨詢醫(yī)師或藥師;如不適嚴(yán)重或沒有消除,請您及時就醫(yī)。
注意事項(xiàng)
1.交叉過敏:對其他擬交感胺類藥過敏者,對本藥也可能過敏。
2.慎用:
(1)對擬交感胺類藥過敏者。
(2)心血管疾病。
(3)噻嗪類藥物引起的循環(huán)血容量不足或低血壓。
(4)精神神經(jīng)疾病。
(5)帕金森病。
(6)腦血管供血不足。
(7)慢性肺部疾病。
3.藥物對兒童的影響:曾有哮喘兒童應(yīng)用本藥時發(fā)生暈厥的報道。兒童必須應(yīng)用本藥時應(yīng)慎重。
4.藥物對老人的影響:老年人對擬交感胺類藥敏感,必須應(yīng)用本藥時宜慎重。
5.藥物對妊娠的影響:
(1)在動物研究中,當(dāng)用藥量比人類的劑量高25倍時,有致畸作用。
(2)本藥可通過胎盤屏障,致胎兒缺氧,并松弛子宮平滑肌,延長第二產(chǎn)程,大劑量使用可減弱宮縮,故分娩時不主張應(yīng)用本藥。
(3)剖宮產(chǎn)麻醉過程中使用本藥維持血壓,可加快胎兒心率,當(dāng)母親血壓超過17.33/10.67kPa(130/80mmHg)時不宜使用本藥。
6.用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測:使用本藥注射液時,必須密切注意血壓、心率與心律變化,多次使用時還須監(jiān)測血糖變化。
用藥前,需告知您的醫(yī)師或藥師,您的過敏史、手術(shù)史、病史、正在使用的藥品及采取的治療;是否處于妊娠期、是否準(zhǔn)備懷孕或處于哺乳期等相關(guān)信息。
此藥與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用,詳情請您咨詢醫(yī)師或藥師,或查看藥品說明書。
其他注意事項(xiàng)請您咨詢醫(yī)師或藥師。
用法與用量
藥物的劑量因人而異,請您遵醫(yī)囑或藥品說明書使用。下面是常用劑量,如您的用藥劑量不同,請您不要未經(jīng)醫(yī)生允許擅自更改劑量。
成人
1.皮下注射:
(1)抗過敏:初始劑量為0.2~0.5mg,必要時可每隔10~15分鐘重復(fù)給藥1次,用量可逐漸增至一次1mg。
(2)支氣管哮喘:一次0.25~0.5mg,3~5分鐘即見效,但僅能維持1小時。必要時可重復(fù)注射1次。
(3)低血糖:單次給藥0.3mg。
(4)治療蕁麻疹、花粉癥、血清反應(yīng)等:1:1000注射液0.2~0.5mg皮下注射,必要時再按此劑量注射1次。
(5)極量:一次1mg。
2.肌內(nèi)注射:
(1)抗過敏:同“皮下注射”。
(2)低血糖:單次給藥0.3mg。
3.靜脈注射:
(1)搶救過敏性休克:本藥0.1~0.5mg(以生理鹽水稀釋至10ml)。如療效不好,可改用4~8mg靜脈滴注(溶于5%葡萄糖注射液500~1000ml)。
(2)用于心臟停搏:本藥0.25~0.5mg以生理鹽水10ml稀釋后靜脈注射,同時進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。
4.靜脈滴注:搶救過敏性休克:見“靜脈注射”項(xiàng)。
5.心內(nèi)注射:用于心臟停搏:同“靜脈注射”。
6.局部給藥:
(1)與局麻藥合用:加少量本藥(約1:500000~1:200000)于局麻藥中(如普魯卡因)。在混合藥液中,本藥濃度為2~5 μg/ml,總量不超過0.3mg。
(2)止血:將浸有本藥溶液(1:20000~1:1000)的紗布填塞于出血處,如鼻腔、齒齦等。
7.經(jīng)眼給藥:用滴眼液滴眼。
兒童
1.皮下注射:
(1)支氣管痙攣:按0.01mg/kg或0.3mg/m2給藥,一次劑量為0.5mg,必要時每隔15分鐘重復(fù)給藥1次,共2次,以后每4小時1次。
(2)低血糖:按0.01mg/kg或0.3mg/m2給藥。
2.肌內(nèi)注射:低血糖治療同“皮下注射”。
3.靜脈注射:心臟停搏按0.005~0.01mg/kg或0.15~0.3mg/m2給藥。
4.心內(nèi)注射:心臟停搏同“靜脈注射”。