氨氯地平（Amlodipine或Amlodipine besylate）、著名商品名脈優(yōu)/絡(luò)活喜（Norvasc、輝瑞公司商標(biāo)名）為一種治療高血壓及冠狀動(dòng)脈疾病的藥物。本品并不建議用于治療心臟衰竭，但可以配合其他藥物控制其他藥物無法控制的高血壓或心絞痛。本品可由口服給藥，效果可維持至少一天。
作用機(jī)制
氨氯地平是一種"二氫吡啶類鈣拮抗劑"(鈣離子拮抗劑、或慢通道阻滯劑)，其機(jī)制為抑制"鈣離子"移動(dòng)到血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞(cardiac muscle cell)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說明，氨氯地平連結(jié)到"二氫吡啶"和"非二氫吡啶"的"結(jié)合位點(diǎn)"(binding sites)。心肌和血管平滑肌的"收縮過程"都依賴于"細(xì)胞外的鈣離子"通過特定離子通道進(jìn)入這些細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)。氨氯地平選擇性地抑制鈣離子流穿過這些細(xì)胞膜，此種機(jī)制對(duì)血管平滑肌細(xì)胞比對(duì)心肌細(xì)胞的影響更大。負(fù)性肌力(Inotrope)的作用，或減少心臟肌肉收縮力，都可以在體外檢測(cè)到。但這種影響還沒有在使用規(guī)定治療劑量?jī)?nèi)的動(dòng)物上出現(xiàn)。而血清鈣濃度不受氨氯地平的影響。在"生理pH值"(physiologic pH)的范圍內(nèi)，氨氯地平是一種離子化的化合物(pKa=8.6)，其與"鈣通道受體"相互作用的特征在于"受體結(jié)合位點(diǎn)"(receptor binding site)締合及解離的漸進(jìn)率，而此種漸進(jìn)率機(jī)制會(huì)導(dǎo)致漸近性發(fā)病的效果。
氨氯地平是一種"外周動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑"(peripheral arterial vasodilator)會(huì)直接作用于血管平滑肌上，使外周血管阻力減少進(jìn)而血壓降低。
氨氯地平也可作為鞘磷脂磷酸二酯酶(Sphingomyelin phosphodiesterase)(FIASMA)的功能性抑制劑。而鞘磷脂涉入訊息傳遞和程序性細(xì)胞死亡之機(jī)制。
副作用
常見副作用包含水腫、疲勞、腹痛，以及惡心。嚴(yán)重副作用包含低血壓或心肌梗死。妊娠和哺乳期間用藥的安全性尚未明朗。老年人及肝臟有問題的患者用藥必須減量。本品屬于長(zhǎng)效型鈣離子通道阻滯劑，為二氫吡啶類。本品一部分的機(jī)制是透過血管舒張運(yùn)作。
使用氨氯地平的不良副作用可能為：
很多時(shí)候：約有<8.3%、約占近10分之1>的使用者會(huì)有外周性水腫(一般老人家或行動(dòng)不便者較多)。為預(yù)防水腫亦有使用氯沙坦(Losartan)與氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide/HCTZ/HCT/HZT)的"利尿劑型"抗高血壓復(fù)方藥，或加用吲達(dá)帕胺(注意排尿后鉀離子等離子大量流失而暈眩跌倒)等。另約有<4.5%>的使用者會(huì)有疲倦情況產(chǎn)生。
經(jīng)常：使用后會(huì)有頭暈(dizziness)、心悸、肌肉痛、胃痛或頭痛、消化不良，或惡心等 -- 這些情況產(chǎn)生在使用者當(dāng)中約為百分之一(1/100)。
有時(shí)候：使用后會(huì)有氣血失調(diào)、男性的乳房發(fā)育不正常(男性乳房發(fā)育癥)、陽痿、抑郁、失眠、心跳過速，或牙齦腫大(gingival enlargement)等 -- 這些情況產(chǎn)生在使用者當(dāng)中約為千分之一(1/1000)
很少：使用后會(huì)有"不穩(wěn)定的行為"、肝炎、黃疸等 -- 這些情況產(chǎn)生在使用者當(dāng)中約為萬分之一(1/10,000)。
非常罕見：使用后會(huì)有高血糖癥(hyperglycemia)、手震、史蒂芬斯－強(qiáng)森癥候群等 -- 這些情況產(chǎn)生在使用者當(dāng)中約為十萬分之一(1/100,000)。
氨氯地平對(duì)小老鼠的"急性口服毒性"(LD50)的試驗(yàn)值為<37mg/kg>。
禁忌
母乳喂養(yǎng)
心源性休克(Cardiogenic shock)
不穩(wěn)定型心絞痛(Unstable angina)
收縮壓和舒張壓低于90/60mmHg(Systolic and diastolic blood pressure below 90/60 mmHg)
主動(dòng)脈瓣狹窄: 氨氯地平引起血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重"主動(dòng)脈瓣狹窄"進(jìn)而造成心臟血液輸出量減少。