射用醋酸地加瑞克是一種選擇性的促性腺激素釋放激素(GnRH)拮抗劑,可競爭性和可逆地結(jié)合垂體GnRH受體,從而快速減少促性腺激素、促黃體激素(LH)及促卵泡激素(FSH)的釋放,并減少睪丸分泌睪酮(T)。目前已知前列腺癌被認(rèn)為對雄激素敏感,且去雄激素治療對其具有療效。不同于GnRH激動劑,GnRH拮抗劑在初始治療后不會誘導(dǎo)LH激增和隨后的睪酮激增/腫瘤刺激以及潛在的癥狀加重。 地加瑞克單劑量240mg,隨后每月維持劑量80mg,可迅速引起LH、FSH及睪酮濃度下降。血清二氫睪酮(DHT)濃度下降的方式類似于睪酮。 地加瑞克可有效持續(xù)抑制睪酮在0.5ng/ml的去勢水平以下。每月80mg的維持劑量可使97%患者的睪酮抑制維持至少一年。當(dāng)對患者再次注射地加瑞克治療后,并沒有觀察到睪酮的微增。治療一年后睪酮水平的中位數(shù)為0.087ng/ml(四分位距0.06-0.15),N=167 [5]。
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