乙酰谷酰胺是一種有機(jī)物，為谷氨酰胺的乙酰化合物，分子式為C4H8N2O2，有改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，維持神經(jīng)應(yīng)激能力及降低血氨的作用，并能通過(guò)血腦屏障，用于腦外傷昏迷、肝昏迷、偏癱、高位截癱、小兒麻痹后遺癥、腦外傷后遺癥、智力減退、神經(jīng)性頭痛及腰痛等。

中文名 乙酰谷酰胺 外文名 N-Acetylglycinamide 別    名 ALPHA-乙酰-L-谷氨酰胺 化學(xué)式 C4H8N2O2 分子量 116.1185 CAS登錄號(hào) 2620-63-5 [1]  EINECS登錄號(hào) 200-58-2 密    度 1.266g/cm3 閃    點(diǎn) 150.86℃ 沸    點(diǎn) 325.84℃

臨床應(yīng)用

主要適應(yīng)

主要適應(yīng)癥本品主要用于促進(jìn)神經(jīng)外科手術(shù)后昏迷病人蘇醒(如腦腫瘤、顱腦外傷、腦血管疾病等)。腦外傷.肝昏迷，偏癱、高位截癱、腦神經(jīng)瘤、神經(jīng)性頭痛、腰痛的治療。智力減退、記憶力障礙、小兒麻痹后遺癥，血防846等藥物引起的精神障礙后遺癥各種原因(如一氧化碳中毒、急性酒精及藥物中毒、急性化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、肝性腦病、肺性腦病、電擊傷后等)所致的昏迷、記憶與思維障礙。老年記憶力減退及腦血管病后的記憶力減退。老年腦功能衰退的輔助治療。慢性精神病.老年性精神障礙綜合癥，精神憂(yōu)郁癥等。在精神科臨床，常以本品與其它藥物配伍靜脈滴注，以改善細(xì)胞代謝及營(yíng)養(yǎng)狀況。

流行乙腦

流行性乙型腦炎文獻(xiàn)報(bào)道“病毒唑聯(lián)合乙酰谷酰胺治療乙腦的療效進(jìn)行了觀(guān)察，病例分兩組，兩組在性別、年齡、臨床類(lèi)型、開(kāi)始治療病日等基本相同，具有可比性?xún)山M均采用降溫、祛痰、鎮(zhèn)靜、脫水、降顱壓、補(bǔ)液.預(yù)防感染等綜合治療。治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用病毒唑注射液，按每天15mg/kg，和乙酰谷酰胺，按每天0.02g/kg，兩藥同時(shí)加入10%葡萄糖液中靜滴，用至第10病日，用藥平均時(shí)間為5.7天。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為，治愈：癥狀及體征消失，無(wú)恢復(fù)期癥狀；有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，遺留有不同程度的恢復(fù)期癥狀。治療組在退熱、意識(shí)恢復(fù)、抽搐停止.頸抗消失的時(shí)間上均較對(duì)照組為短。中樞性呼吸衰竭發(fā)生率，治療組為17.9%，對(duì)照組為43.3%，兩組有顯著差別(x2=4.39，p<0.05)。治療組呼衰發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。治療組治愈20例，治愈率71..4%，有效6例，無(wú)效2例，總有效率928%；對(duì)照組治愈13例，治愈率43.3%，有效11例，無(wú)效6例，總有效率80%。兩組治愈率相比差異有顯著性(x.2=4.66，P<005)，兩組總有效率相比差異無(wú)顯著性(x2=1.08，p>0.05)。本組材料表明：乙腦早期聯(lián)合應(yīng)用病毒唑和乙酰谷酰胺治療，能控制病情進(jìn)一步加重，改善腦功能，促進(jìn)退熱，神志轉(zhuǎn)清，降低中樞性呼衰的發(fā)生率與病死率，提高治愈率。兩藥聯(lián)用尚未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用，可作為乙腦治療的方法之一。

中氟搶救

氟化物中毒劉安利等報(bào)道用乙酰谷酰胺搶救氟化物中毒30例的臨床療效報(bào)告中，常規(guī)用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，并立即給予乙酰谷酰胺0.1—0.3/天，分1—2次靜脈滴注，共7天或至患兒神志清楚、抽搐停止后停藥。同時(shí)用地塞米松、大量維生素C、胞二磷膽堿或腦活素及能量合劑以保護(hù)臟器功能。全部病例中治愈20例，有效8例，后遺癥2例，表現(xiàn)為痙攣性及腦性癱瘓伴智力低下：死亡或存活有嚴(yán)重后遺癥者為誤服量大、年幼兒及未能即時(shí)使用乙酰谷酰胺患兒。治療氟化物中毒的作用機(jī)制，是因?yàn)橐阴９弱０放c本類(lèi)毒物的結(jié)構(gòu)相似，乙酰谷酰胺在體內(nèi)生成的酰胺基因或氟乙酸鈉產(chǎn)生的氟乙酸競(jìng)爭(zhēng)達(dá)到解毒的效果，同時(shí)它具有改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，維持神經(jīng)應(yīng)激機(jī)能等作用，故可以減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。李文嵐等用乙酰谷酰胺成功救治氟乙酰胺中毒2例說(shuō)明，乙酰谷酰胺救治氟乙酰胺中毒，是即予乙酰谷酰胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有乙酰胺基團(tuán)(一CH2CONH2)與乙酰胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似。臨床應(yīng)用，證實(shí)療效確切。由于基層醫(yī)院大都不備有乙酰胺藥品，因此當(dāng)遇有氟乙酰胺中毒時(shí)，不妨以乙酰谷酰胺代替治療。

腦血管病

腦發(fā)育不全張靜“用頭針配合穴位注射治療腦血管病并發(fā)智力障礙，方法：74例患者隨即分為2組。治療組40例，采用頭針針刺智三針、四神針，同時(shí)配合百會(huì)等穴位注射乙酰谷酰胺及呋喃硫胺。對(duì)照組34例用腦活素20m1加入0.9%氯化鈉注射液靜脈點(diǎn)滴對(duì)比觀(guān)察2組療效。結(jié)果i治療組中有效率為95、0%，對(duì)照組總有效率為85.3%，2組比較有些顯著性差異(p<0.05)結(jié)論：頭針配合穴位注射治療有醒腦開(kāi)竅、健腦益髓、提高腦細(xì)胞活力，改善腦功能的作用，治療腦血管病并發(fā)智力障礙療效確切。李嗣嫻等用乙酰谷酰胺及呋喃硫胺頭部穴位注射治療腦發(fā)育不全50例，療效較好。作者開(kāi)始是用頭針治療腦病后遺癥，以后又試用頭針與水針(乙酰谷酰胺及呋喃硫胺)頭部穴位注射交替治療，發(fā)現(xiàn)后者的療效更優(yōu)于前者。隨即改用水針代替頭針治療本病，使療效較前提高。從治療結(jié)果與年齡的關(guān)系來(lái)分析，年齡越小，療效越好，據(jù)此我們?nèi)哉J(rèn)為腦發(fā)育不全應(yīng)及早治療為宜。乙酰谷酰胺及呋哺硫胺頭部穴位注射治療腦發(fā)育不全，顯效為74%，有效14%，總有效率88%。

眩暈癥

季信良用乙酰谷酰胺治療的102例美尼爾病作為治療組，與用暈可平糖漿治療的84例美尼爾病作比較，結(jié)果顯示，治療組臨床總有效率為87.3%，顯效病例用藥后眩暈等癥狀消失時(shí)間平均為41小時(shí)；對(duì)照組臨床總有效率51.2%，顯效病例用藥后眩暈等癥狀消失時(shí)間平均為1－2小時(shí)。兩組病例在治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。陳祖平”用乙酰谷酰胺和胞二磷膽堿聯(lián)用治療眩暈癥50例，取得良好效果。所治患者的臨床表現(xiàn)：視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，伴有惡心嘔吐、面色蒼白。耳鳴、聽(tīng)力障礙、反應(yīng)遲鈍等。治療方法：乙酰谷酰胺500mg加入5%葡萄糖液250ml中緩慢靜滴，胞二磷膽堿1000mg加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，1次/d，有伴隨癥狀用常規(guī)對(duì)癥處理。結(jié)果，治療1次眩暈消失者15例，2次消失者10例，3～7次消失者25例。全部患者隨訪(fǎng)1～2年，復(fù)發(fā)者16例。胞二磷膽堿與乙酰谷酰胺聯(lián)用治療眩暈癥一般1～7d可痊愈，復(fù)發(fā)率低。乙酰谷酰胺能直接通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可改善神經(jīng)細(xì)胞代謝反應(yīng)功能，使腦功能得到恢復(fù)。對(duì)治療腦性眩暈和外傷后遺癥具有很好療效。 [3] 

腦卒后遺

腦卒中后遺癥趙煥攜將128例腦卒中后遺癥患者(腦血栓96例，腦出血32例)，隨機(jī)分為治療組64例：以胞二磷膽堿和乙酰谷酰胺各0.5克加入葡萄糖或生理鹽水靜脈點(diǎn)滴。對(duì)照組64例：以能量合劑加葡萄糖或生理鹽水靜脈點(diǎn)滴，經(jīng)30天的治療后治療組的頭暈記憶力、注意力明顯好轉(zhuǎn)占50%以上，對(duì)照組僅25%。肢體功能障礙：鼻唇溝變淺、伸舌變歪、上下肢肌力和病理反射均好轉(zhuǎn)占50%以上，對(duì)照組僅25-30%。兩組均以下肢體恢復(fù)較明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p<0.01，差異非常顯著。近年的研究表明：神經(jīng)功能不全的生化病理是病人大腦皮質(zhì)和海馬中神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿濃度的明顯降低，即乙酰膽堿缺乏是神經(jīng)功能衰退的原因。在神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)的過(guò)程中，卵磷脂和腦磷脂起重要的作用，其含量增加則腦組織的修復(fù)加速，而胞二磷膽堿和乙酰谷酰胺均是神經(jīng)細(xì)胞的活化劑，胞二磷膽堿能增強(qiáng)膽堿對(duì)神經(jīng)的功能，并能促進(jìn)磷脂的生物合成。乙酰谷酰胺能提高高密度脂蛋白的濃度，因此，合用能起相輔相成的作用，加速腦組織的修復(fù)。