為解答大家的疑惑，我將圍繞“脂肪移植隆胸是否會(huì)引起乳腺癌”這一核心問(wèn)題，針對(duì)目前求美者疑慮比較多的幾個(gè)問(wèn)題，綜合目前國(guó)內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀和主流的學(xué)術(shù)派觀點(diǎn)，給大家進(jìn)行客觀的分析和解答。
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自體脂肪隆胸因?yàn)槠涫指姓鎸?shí)、不用開(kāi)刀、幾乎沒(méi)有瘢痕、不影響工作學(xué)習(xí)、效果持久、材料安全等一系列優(yōu)點(diǎn)讓萬(wàn)千求美者為之瘋狂，這一術(shù)式讓無(wú)數(shù)平胸女性沉浸在胸部增大的喜悅中，而越來(lái)越多的求美者正躍躍欲試準(zhǔn)備加入這一行列。
然而，最近廣為流傳的脂肪移植可以導(dǎo)致乳腺癌的說(shuō)法卻讓大家人心惶惶，接受過(guò)脂肪移植的求美者不知道何去何從，而準(zhǔn)備進(jìn)行脂肪隆乳手術(shù)的求美者則更是糾結(jié)萬(wàn)分。事情起源于一例自體脂肪隆胸患者在術(shù)后被確診為乳腺癌的病例，該話題引發(fā)了很多專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的討論，同時(shí)也夾雜著非專(zhuān)業(yè)人士的各種猜想……那么究竟脂肪移植會(huì)不會(huì)引發(fā)乳腺癌呢？
為解答大家的疑惑，我將圍繞“脂肪移植隆胸是否會(huì)引起乳腺癌”這一核心問(wèn)題，針對(duì)目前求美者疑慮比較多的幾個(gè)問(wèn)題，綜合目前國(guó)內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀和主流的學(xué)術(shù)派觀點(diǎn)，給大家進(jìn)行客觀的分析和解答。
1、 對(duì)于吸脂隆胸這個(gè)手術(shù)而言，注射到乳房里面的脂肪組織會(huì)不會(huì)變成癌細(xì)胞呢？或者有沒(méi)有可能讓人短時(shí)間之內(nèi)患乳腺癌呢？
從胚胎學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，脂肪和腺體來(lái)源于兩個(gè)不同的胚層。腺體所屬的外胚層出現(xiàn)的惡性腫瘤可以統(tǒng)稱(chēng)為癌，而脂肪細(xì)胞所屬的中胚層出現(xiàn)的惡性腫瘤則稱(chēng)之為肉瘤。乳房的脂肪肉瘤非常罕見(jiàn)，目前尚未聽(tīng)聞?dòng)兄疽浦猜⌒匾院蟪霈F(xiàn)脂肪肉瘤的病例報(bào)道。另外，典型的癌細(xì)胞從發(fā)生發(fā)展到形成腫塊，需要十?dāng)?shù)年的漫長(zhǎng)過(guò)程，癌癥不同于傳染病，短期患病的可能性微乎其微。也就是說(shuō)，脂肪豐胸會(huì)致癌的說(shuō)法沒(méi)有理論基礎(chǔ)，是不科學(xué)的。
2、雖然移植的脂肪本身不會(huì)變成癌細(xì)胞，但它會(huì)不會(huì)促進(jìn)其他細(xì)胞變成癌細(xì)胞？聽(tīng)說(shuō)有個(gè)實(shí)驗(yàn)證實(shí)脂肪移植可以促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)，這個(gè)實(shí)驗(yàn)真實(shí)么？實(shí)驗(yàn)的結(jié)果是否可以說(shuō)明脂肪隆胸可以導(dǎo)致乳腺癌呢？
這一問(wèn)題要從基礎(chǔ)研究說(shuō)起，脂肪作為移植物，能夠刺激人體在局部產(chǎn)生多種生長(zhǎng)因子，且移植脂肪組織內(nèi)含有的一些成分也會(huì)對(duì)周?chē)慕M織起到一定的作用。國(guó)際上有實(shí)驗(yàn)室通過(guò)動(dòng) 物實(shí)驗(yàn)觀察到，移植脂肪組織對(duì)于癌細(xì)胞具有促進(jìn)作用，目前也有國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室重復(fù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)而得出了相似的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
這個(gè)實(shí)驗(yàn)的條件是將人的癌細(xì)胞和人的脂肪組織，放在人體以外的環(huán)境下（比如培養(yǎng)皿/裸鼠體內(nèi)）共同培養(yǎng)而進(jìn)行觀察。觀察到的結(jié)果是向癌細(xì)胞中加入了脂肪移植物以后，癌細(xì)胞的生物學(xué)特性發(fā)生了明顯的改變，惡性程度更高，侵襲性更強(qiáng)。但是，由此就得出脂肪隆胸可以致癌的結(jié)論是非常不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?br />
，這個(gè)實(shí)驗(yàn)的前提是癌細(xì)胞和脂肪組織共培養(yǎng)，“癌細(xì)胞”和“脂肪組織”缺一不可。而在臨床工作中，我們面對(duì)的患者是正常人群，如果明知一個(gè)患者患有乳腺癌還去注射脂肪顯然是不合理的，對(duì)于乳腺有腫塊或者可疑疾病的患者我們需要讓腫瘤科醫(yī)生協(xié)助診斷。
第二，體外環(huán)境中可以改變腫瘤細(xì)胞的特性并不是脂肪干細(xì)胞獨(dú)有的特點(diǎn)。該試驗(yàn)方法和結(jié)果很早以前就曾經(jīng)有人報(bào)道過(guò)，癌細(xì)胞和骨髓干細(xì)胞共培養(yǎng)時(shí)也會(huì)發(fā)生類(lèi)似的生物學(xué)特性的改變，說(shuō)明這并不是脂肪干細(xì)胞獨(dú)有的特性，因此沒(méi)有必要將脂肪移植“妖魔化”。其次，干細(xì)胞在體內(nèi)本身就存在，注射進(jìn)去的干細(xì)胞并不比體內(nèi)原有的干細(xì)胞更有活力，或者說(shuō)并不比原位的干細(xì)胞作用更強(qiáng)，把它做為引發(fā)致癌的主要因素顯然是講不通的。
第三，實(shí)驗(yàn)研究是脫離人體環(huán)境的，而人體內(nèi)情況要復(fù)雜的多。在體內(nèi)干細(xì)胞是受到人體調(diào)控的，而體外實(shí)驗(yàn)缺乏體內(nèi)調(diào)控，因此實(shí)驗(yàn)研究并不能反應(yīng)真實(shí)情況。因此，該實(shí)驗(yàn)對(duì)于臨床的指導(dǎo)意義有限，目前對(duì)于脂肪移植的安全性評(píng)價(jià)最有價(jià)值的應(yīng)該是多中心、大樣本的臨床流行病學(xué)調(diào)查。
3、那么現(xiàn)在的臨床調(diào)查結(jié)論如何呢？脂肪隆胸患者患乳腺癌的幾率和普通人群的乳腺癌發(fā)病率有差異嗎？
無(wú)論胸部是不是注射過(guò)脂肪，都有一部分女性最終會(huì)患乳腺癌。因此，要說(shuō)明脂肪移植是否對(duì)乳腺癌的發(fā)病率有影響，必須對(duì)照正常人群和脂肪移植隆胸患者乳腺癌發(fā)病率的差異。國(guó)際上的很多臨床醫(yī)學(xué)中心都在嘗試做相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。而大家選擇的往往是更容易受脂肪移植影響的乳腺癌術(shù)后的患者，從理論上說(shuō)，如果這一部分患者都不受脂肪移植影響的話，普通患者注射脂肪更為安全。我在美國(guó)密西根大學(xué)留學(xué)期間，用了一年時(shí)間回顧和隨訪了2400多例乳癌術(shù)后乳房再造的患者，所有患者都接受過(guò)脂肪注射，最后根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家要求只保留了其中的部分患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示脂肪移植不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。相應(yīng)的研究結(jié)果已經(jīng)在整形外科權(quán)威雜志《Plastic and Reconstructive Surgey，PRS》上發(fā)表。國(guó)際上很多的醫(yī)學(xué)中心做了類(lèi)似的臨床研究都得出了相同的結(jié)論。就是說(shuō)，目前的研究結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)兩者有差異。
4、既然很多臨床研究都沒(méi)有觀察到脂肪移植可以致癌的證據(jù)，那為什么不直接宣布脂肪移植不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的權(quán)威結(jié)論呢？
醫(yī)學(xué)上的權(quán)威結(jié)論的得出往往要在大量研究的基礎(chǔ)上，且要經(jīng)歷很長(zhǎng)的時(shí)間才可以得出。舉例來(lái)說(shuō)，美國(guó)FDA對(duì)于乳房假體的安全性評(píng)價(jià)涉及了十萬(wàn)患者長(zhǎng)達(dá)10年的隨訪才最終給出權(quán)威結(jié)論。因此，即使目前的臨床調(diào)查都沒(méi)有觀察到脂肪移植可以促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生發(fā)展，我們暫時(shí)也無(wú)法給出權(quán)威的結(jié)論。將來(lái)會(huì)有一個(gè)權(quán)威的機(jī)構(gòu)或者組織發(fā)聲，綜合現(xiàn)有的研究結(jié)果，給出一個(gè)科學(xué)的、合理的解釋。
5、有人說(shuō)脂肪移植會(huì)影響乳腺癌的診斷，您怎么看待這個(gè)問(wèn)題？
這個(gè)說(shuō)法由來(lái)已久，但是至今仍有人提出相同的疑問(wèn)似乎不太好理解。大家都知道，美國(guó)整形醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASPS）在2009年成立了一個(gè)脂肪移植工作組（ Fat Graft Task Force），對(duì)于乳房脂肪移植術(shù)后的影像學(xué)診斷問(wèn)題發(fā)布了權(quán)威的報(bào)告，報(bào)告表明——沒(méi)有證據(jù)證實(shí)脂肪移植會(huì)影響乳腺癌的影像學(xué)診斷。影像科醫(yī)生認(rèn)為，現(xiàn)有的影像學(xué)手段可以有效區(qū)分脂肪移植導(dǎo)致的腫塊和乳腺癌的腫塊；況且如有必要，活組織病理檢查可以明確診斷。這一觀點(diǎn)也已經(jīng)在學(xué)術(shù)界達(dá)成了廣泛共識(shí)。
通過(guò)以上幾點(diǎn)的分析和解答，相信大家已經(jīng)可以得出這樣的結(jié)論，時(shí)至目前，還沒(méi)有任何證據(jù)表明脂肪移植隆乳會(huì)對(duì)導(dǎo)致乳腺癌。因此進(jìn)行過(guò)脂肪隆乳的MM們不必?fù)?dān)憂，而正在求美路上的MM們也可以繼續(xù)向前。然而，這些傳言或者實(shí)驗(yàn)也提醒了我們，進(jìn)行脂肪隆乳手術(shù)應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)院，找有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的整形醫(yī)生，在手術(shù)前要進(jìn)行一系列的乳房檢查以排除已經(jīng)存在的乳腺疾病。