雙抗類抗腫瘤藥物，作為腫瘤治療領(lǐng)域的新興力量，是指一個抗體分子能夠與兩個不同抗原或者同一抗原的兩個抗原表位相結(jié)合的特殊藥物，常被簡稱為雙特異性抗體抗腫瘤藥物或雙抗。這種獨(dú)特的結(jié)合特性使其能夠同時特異性地作用于 2 個抗原位點(diǎn)，相較于僅針對單一抗原位點(diǎn)的抗體，在療效和安全性方面展現(xiàn)出更為卓越的表現(xiàn)。在免疫治療的廣闊版圖中，雙特異性抗體免疫治療正嶄露頭角，極有可能成為免疫治療未來發(fā)展進(jìn)程中的關(guān)鍵潛在手段。
在臨床實(shí)踐中，目前已經(jīng)存在兩種免疫檢查點(diǎn)抑制劑的聯(lián)合療法，并且多項臨床研究均已確鑿證實(shí)該聯(lián)合療法能夠在一定程度上提升治療效果。然而，這種雙免疫療法并非完美無缺，其面臨著諸多亟待解決的問題，例如能夠從中獲益的患者人群相對有限，以及治療相關(guān)不良事件（TRAE）發(fā)生率較高等情況。與之相比，將兩個靶點(diǎn)巧妙連接至同一結(jié)構(gòu)的雙抗類藥物則具備顯著優(yōu)勢。它不僅能夠同時阻斷兩個關(guān)鍵信號通路，從而有望實(shí)現(xiàn)更為理想的治療效果，而且由于其 Fc 段暴露顯著減少，使得藥物在體內(nèi)的安全性得到了進(jìn)一步的提升。更為重要的是，雙抗類藥物通過增加一個特異性抗原的結(jié)合位點(diǎn)，極大地增強(qiáng)了其特異性，能夠更為精準(zhǔn)地靶向腫瘤組織，有效減少脫靶效應(yīng)的發(fā)生，真正發(fā)揮出 “1 + 1> 2” 的協(xié)同增效作用。在與腫瘤細(xì)胞相互作用時，雙抗能夠同時緊密結(jié)合兩個靶點(diǎn)，成功實(shí)現(xiàn)雙阻斷的治療策略，展現(xiàn)出更高的親和力和特異性。相較于使用兩個單獨(dú)的抗體，雙抗在結(jié)合效能方面表現(xiàn)更為出色，并且有助于延緩腫瘤細(xì)胞耐藥性的產(chǎn)生。憑借其更強(qiáng)的特異性和靶向性，雙抗類抗腫瘤藥物能夠有效降低脫靶毒性，從而在很大程度上減少全身毒副作用的發(fā)生，為腫瘤患者帶來更為安全、有效的治療新選擇。
從藥物結(jié)構(gòu)的維度來看，雙抗類抗腫瘤藥物可細(xì)分為 3 類：其一為非對稱性雙抗，這類雙抗的顯著特征是其抗體的 Fab 段或 Fc 段所連接的兩個抗體存在差異；其二是對稱性雙抗，即 Fab 段或 Fc 段所連接的兩個抗體是相同的；其三是雙特異性片段，其本質(zhì)上屬于融合性蛋白，不存在 Fc 段，但具備能夠與兩個抗原或者抗原表位相結(jié)合的 Fab 段。
從作用機(jī)制的角度出發(fā)，雙抗類抗腫瘤藥物又可劃分為 6 類：T 細(xì)胞橋接型雙抗，其主要作用是在 T 細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞之間搭建起一座橋梁，促進(jìn) T 細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的識別與攻擊；雙免疫檢查點(diǎn)阻斷類雙抗，能夠同時阻斷兩個免疫檢查點(diǎn)，解除腫瘤細(xì)胞對免疫系統(tǒng)的抑制；雙信號通路抑制類雙抗，通過抑制兩條與腫瘤生長、增殖密切相關(guān)的信號通路，從根源上遏制腫瘤的發(fā)展；共定位阻斷雙抗，可使相關(guān)分子在特定位置共定位并進(jìn)行阻斷；同抗原雙表位雙抗，針對同一抗原的兩個不同表位發(fā)揮作用；腫瘤靶向性免疫調(diào)節(jié)性雙抗，在精準(zhǔn)靶向腫瘤的同時，對機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，以增強(qiáng)抗腫瘤免疫反應(yīng)。
總而言之，雙抗類抗腫瘤藥物相較于單一靶點(diǎn)單抗而言，具備別具一格的顯著優(yōu)勢。其能夠更為強(qiáng)力地與靶點(diǎn)相結(jié)合，在靶點(diǎn)抑制方面展現(xiàn)出更為卓越的效能，并且可有效激活與調(diào)節(jié)免疫功能，從而在療效提升以及安全性保障這兩大關(guān)鍵層面均占據(jù)有利地位。然而，不可忽視的是，雙抗類抗腫瘤藥物在開發(fā)進(jìn)程中仍然面臨著形形色色的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)在藥物研發(fā)的各個環(huán)節(jié)，從前期的靶點(diǎn)篩選與驗證，到中期的藥物分子設(shè)計與優(yōu)化，再到后期的臨床試驗與安全性評估等方面，均有所體現(xiàn)，亟待科研人員通過不懈努力與創(chuàng)新思維加以攻克。
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