1）酮癥和酸中毒
當(dāng)機體酮體產(chǎn)生超過利用時，就會發(fā)生酮癥。此時，肝外組織利用酮體的情況是飽和的，若額外再供給具有生酮作用的MCT，則會加重代謝性酸中毒、加速內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的惡化。所以，任何原因或疾病引起酮癥時，MCT的供給，不管是口服、腸內(nèi)或是靜脈輸注，都必須謹(jǐn)慎。
2）肝硬化
MCFAs大部分是在肝內(nèi)代謝，因此，當(dāng)肝臟功能細(xì)胞減少時，清除MCFAs能力降低，血中MCFAs濃度增加。在正常人體，靜脈內(nèi)多余的MCFAs可與白蛋白結(jié)合，但是肝硬化患者血衆(zhòng)白蛋白降低，血中游離MCFAs增加。研宄發(fā)現(xiàn)當(dāng)靜脈內(nèi)Ｃ8：0濃度增加時，會導(dǎo)致肝性腦病綜合癥：過度換氣、血氨升高、高乳酸血癥以及腦電圖異常。因此，當(dāng)肝臟功能降低時，脂肪酸供給過量會對機體產(chǎn)生毒性作用。一般中鏈脂肪酸甘油三酯每天適宜攝入量在20-30ｇ，MCFAs最好在10ｇ左右。但是在不同疾病狀態(tài)下，中鏈脂肪酸甘油三酯的應(yīng)用目的不同，應(yīng)用劑量范圍變化比較大。如果攝入相對過多，超出機體當(dāng)時的代謝能力，不僅會引起胃腸不適，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致酮癥酸中毒，在臨床應(yīng)用時需注意監(jiān)測胃腸道癥狀、肝腎功能、酸堿平衡等指標(biāo)。另外，中鏈脂肪酸甘油三酯不是人體的必需脂肪酸，不能長期單獨使用，應(yīng)注意補充LCTs。