鹽酸硫利達(dá)嗪，英文名為T(mén)hioridazine hydrochlorid，是一種治療精神軀體障礙所致焦慮和緊張狀態(tài)的藥物分子，該藥物可通過(guò)抑制精神運(yùn)動(dòng)功能有效降低患者的興奮、多動(dòng)、始動(dòng)性異常，情緒緊張及激越等癥狀。

圖1 鹽酸硫利達(dá)嗪片藥品圖

適應(yīng)癥

鹽酸硫利達(dá)嗪主要用于治療精神軀體障礙所致焦慮和緊張狀態(tài)，兒童行為問(wèn)題。[1]

用法用量

成人：服用鹽酸硫利達(dá)嗪治療精神病時(shí)常用的初始劑量為每次50-100毫克，每天3次；嚴(yán)重病例日劑量可達(dá)800毫克。治療焦慮和緊張，日劑量為30-200毫克。老年人使用利達(dá)新時(shí)應(yīng)減少劑量。兒童：治療行為問(wèn)題可分次服用，日劑量為每公斤體重1毫克（不推薦用于2歲以下兒童）。[1]

藥理作用

鹽酸硫利達(dá)嗪可通過(guò)抑制精神運(yùn)動(dòng)功能有效降低患者的興奮、多動(dòng)、始動(dòng)性異常、情緒緊張及激越等癥狀。對(duì)于表現(xiàn)出精神病性癥狀和情感障礙的患者而言，成功控制此類(lèi)癥狀是患者康復(fù)的前提也往往是良好的開(kāi)端。鹽酸硫利達(dá)嗪的基礎(chǔ)藥理學(xué)活性類(lèi)似于其它吩噻嗪類(lèi)藥物，但其某些特殊的性質(zhì)使其臨床治療譜與同類(lèi)藥物有顯著差別。止吐活性和錐體外系反應(yīng)很小，很少引起帕金森癥狀是該藥物的顯著特征。[1]

藥代動(dòng)力學(xué)

鹽酸硫利達(dá)嗪容易由胃腸道吸收，盡管有時(shí)不穩(wěn)定，但它在腸壁進(jìn)行重要的首過(guò)效應(yīng)，它大多也在肝臟內(nèi)代謝，以許多有活性和無(wú)活性的代謝產(chǎn)物的形式由腎臟或膽法排泄。其主要的代謝產(chǎn)物為美索達(dá)嗪，另一代謝產(chǎn)物硫酸達(dá)嗪也有一些活性。環(huán)化磺基代謝產(chǎn)物似乎缺乏抗精神病作用，它與心血管副作用是否相關(guān)尚需進(jìn)一步證實(shí)。據(jù)報(bào)道，鹽酸硫利達(dá)嗪及其活性代謝產(chǎn)物與血漿蛋白結(jié)合率很高，硫利達(dá)嗪的半衰期估計(jì)為6小時(shí)到40小時(shí)以上。

藥物相互作用

硫利達(dá)嗪可與神經(jīng)阻滯劑和納曲酮產(chǎn)生相互作用，增加其藥理學(xué)作用?？古两鹕幬飼?huì)拮抗鹽酸硫利達(dá)嗪的抗精神病作用。有報(bào)道心得安可升高硫利達(dá)嗪的血漿濃度。合并使用擬交感神經(jīng)藥物和硫利達(dá)嗪可能增加室顫的危險(xiǎn)。

不良反應(yīng)

在鹽酸硫利達(dá)嗪的推薦劑量范圍內(nèi)，大多數(shù)副反應(yīng)輕微且持續(xù)時(shí)間短暫。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：有時(shí)會(huì)有困倦感，特別是在治療早期給予大劑量時(shí)。通常這種反應(yīng)會(huì)隨著繼續(xù)治療或減少劑量而消失?？赡艹霈F(xiàn)帕金森樣癥狀和其它錐體外系癥狀，但不常見(jiàn)。有夜間精神錯(cuò)亂、活動(dòng)增多、嗜睡、精神病樣反應(yīng)、不安及頭痛等報(bào)道，但極為少見(jiàn)。植物神經(jīng)系統(tǒng)：可見(jiàn)有口干、視物模糊、便秘、惡心、嘔吐、腹瀉、鼻塞、面色蒼白。內(nèi)分泌系統(tǒng)：有溢乳、乳房腫脹、停經(jīng)、抑制射精及周?chē)运[的報(bào)道。皮膚：紅斑，剝脫性皮炎、接觸性皮炎可

用藥說(shuō)明

經(jīng)常復(fù)查，使醫(yī)生了解治療進(jìn)展。1合用酒精或有其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制情況可能導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜，謹(jǐn)慎駕駛、操縱機(jī)械或其他需要警覺(jué)的工作的人慎用或不用本品。2從臥位或坐位突然起身時(shí)防止跌倒。3如果出現(xiàn)躁動(dòng)或興奮，請(qǐng)停藥并去就診。4體育鍛煉時(shí)或炎熱天氣應(yīng)小心使用本品。5可能導(dǎo)致皮膚光敏性。6可能出現(xiàn)尿液顏色改變（粉紅到紅棕色）。特殊人群用藥：孕婦服用此藥須權(quán)衡利弊，因?yàn)榉脏玎侯?lèi)藥物可能引起黃疸和持久的錐體外系反應(yīng)。哺乳期婦女使用時(shí)，吩噻嗪類(lèi)藥物可通過(guò)乳汁排泄，不推薦哺乳期婦女使用。老年患者因生理機(jī)能減退，使用時(shí)應(yīng)減少用量。藥物過(guò)量的癥狀包括嗜睡、痙攣、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、呼吸抑制甚至昏迷。治療措施包括洗胃并使用活性炭。在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心血管、呼吸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的同時(shí)，給予支持性對(duì)癥處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 鹽酸硫利達(dá)嗪的使用說(shuō)明書(shū).