無論在發(fā)展中國家還是發(fā)達國家，高尿酸血癥和痛風的患病率逐年增加，我國普通人群高尿酸血癥的患病率大約為10%。臨床上，高尿酸血癥和痛風患者往往伴有其他疾病，包括高血壓、慢性腎臟疾病、肥胖和心血管疾病等。唯有有效且長期地控制血尿酸水平，才可能從根本上避免痛風的發(fā)生與復發(fā)。高尿酸血癥的治療除了飲食、運動等生活方式干預以外，藥物治療扮演十分重要的角色。

苯溴馬隆如何降尿酸？

苯溴馬隆應用這么廣又如此經(jīng)典，跟它的靶向性分不開。我們知道，痛風患者血尿酸高，很大程度上是因為90%的尿酸經(jīng)過腎小管的時候被重吸收了，而苯溴馬隆剛好可以抑制負責重吸收的重要蛋白——尿酸轉(zhuǎn)運蛋白1（URAT1）；加之腎臟能通過有機陰離子轉(zhuǎn)運蛋白OAT1和OAT3分泌尿酸鹽，而苯溴馬隆又能抑制OAT1。

另一種可抑制轉(zhuǎn)運蛋白的降尿酸藥物——丙磺舒，會同時抑制OAT1和OAT3，而有些藥物代謝必須通過OAT3來進行分泌，因此，不影響到OAT3蛋白的苯溴馬隆具有更好的選擇性。

當然，選擇性再好，還是離不開有效性和安全性！

苯溴馬隆上市30多年來，被廣泛用于各種原發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風以及非急性痛風性關節(jié)炎，乃至對于中等程度的腎功能不全的痛風也同樣適用。研究表明，使用100mg/天標準劑量的苯溴馬隆，比標準劑量的別嘌醇（300mg/天）或丙磺舒（1000mg/天）效果更好。

而且苯溴馬隆的藥效還更持久。苯溴馬隆的主要活性代謝產(chǎn)物6-羥基苯溴馬隆，藥物的半衰期能達到30小時。半衰期是指藥物濃度在血漿中下降一半所需要的時間。按照如此來講的話，苯溴馬隆一天服用一次就可以了，這樣有效的提高了服藥的方便性。

苯溴馬隆的使用劑量

苯溴馬隆每次口服50mg，每日1次， 早餐后服用。服藥1周后檢查患者血清尿酸濃度。治療期間每日飲水量不得少于1500～2000mL，以促進尿酸排泄，在開始用藥的前2周可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑，遵醫(yī)囑。

苯溴馬隆的不良反應

胃腸損害：嘔吐、腹痛、胃腸道出血等；

肝膽損害：肝生化指標異常、肝細胞損傷等；

全身性損害：乏力、水腫、胸痛、發(fā)熱等；

神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭暈、頭痛等；

泌尿系統(tǒng)損害：血尿、少尿、尿頻、腎功能異常、急性腎功能衰竭等；

免疫功能紊亂：過敏反應、過敏樣反應等；

其他：結膜炎、血小板減少、白細胞減少、心悸、陽痿等。

苯溴馬隆的禁忌人群

1、對本品中任何成份過敏者。

2、中至重度腎功能損害者（腎小球濾過率低于 20 ml/min）及患有腎結石的患者。

3、腎積水、多囊腎、海綿腎等導致尿液排出障礙的疾病患者禁用；

4、嘌呤代謝酶異常、血液病引起體重急劇下降的患者、及引起尿酸大量產(chǎn)生或過度排泄的患者相對禁忌；

5、合并腎結石的患者慎用，應根據(jù)腎結石和腎功能情況，權衡利弊后選擇用藥。

6、孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。

苯溴馬隆的注意事項

1、用藥期間應監(jiān)測肝、腎功能。

2、對近期患過肝臟疾病、提示有肝臟疾?。ㄈ绮幻髟虻某掷m(xù)性轉(zhuǎn)氨酶升高，黃疸）、酗酒的患者，使用本品需謹慎。

3、在用藥過程中應密切注意肝損害的癥狀和體征，如出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、全身倦怠感、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、尿濃染、眼球結膜黃染等現(xiàn)象，應立即停藥并及時就醫(yī)。

4、應避免同其他潛在的肝毒性藥物合并使用。

5、本品可能會增加香豆素類抗凝血藥（如華法林、雙香豆素、醋硝香豆素等）的抗凝作用，增加出血風險。如合并使用，應密切監(jiān)測患者凝血酶原時間，還應嚴密觀察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隱血、血尿等。

6、不能在痛風急性發(fā)作期服用，因為開始治療階段，隨著組織中尿酸溶出，有可能加重病癥。

7、為了避免治療初期痛風急性發(fā)作，建議在給藥最初幾天合用秋水仙堿或非甾體抗炎藥。

如何規(guī)避苯溴馬隆的副作用

患者要想避免因服用苯溴馬隆而造成的不良反應，應做到如下兩點：

1、服藥前進行全面的檢查，服藥后應定期復查。

2、平日應多食新鮮蔬果，每日飲水量不得少于1500～2000mL，以促進尿酸排泄。

控制尿酸水平是痛風治療的關鍵，對預防痛風、痛風反復發(fā)作和疾病惡化具有重要意義。目前，許多患者對于高尿酸血癥的認知還不夠充分，對于藥物的認知還不夠，許多患者還未給予積極的治療。臨床醫(yī)生會綜合評估患者病情，根據(jù)其實際情況選擇合適藥物，將患者的血尿酸水平控制到目標水平，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。