莫羅單抗-CD3(Muromonab-CD3,楊森制藥以商品名Orthoclone OKT3出售)是降低接受器官移植病人急性排斥反應(yīng)的免疫抑制劑。其是針對T細胞表面CD3受體(英語:CD3 (immunology))的單克隆抗體,是首個獲準人類臨床運用的單抗。
藥理作用
莫羅單抗-CD3是針對人T淋巴細胞T3(CD3)抗原的鼠單克隆抗體,是抗原識別和應(yīng)答所必需的。本品通過與所有成熟的T細胞的相互作用,有效地抑制淋巴細胞的功能。一般認為,本品主要是通過免疫調(diào)理作用和影響T細胞表面CD3的表達,造成一過性體內(nèi)T細胞缺乏而達到抑制機體免疫功能的目的。近期又證實,本品還可能通過其他更重要的作用途徑,如以誘導(dǎo)已活化的T細胞發(fā)生凋亡的方式,調(diào)節(jié)機體的免疫反應(yīng)能力。
適應(yīng)癥
莫羅單抗-CD3適用于治療器官移植受體的急性同各異體移植物排斥反應(yīng)。
副作用
1.可能發(fā)生包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胃腸障礙、肌痛、震顫和呼吸困難在內(nèi)的急性綜合征,可能是由于細胞活素的釋放所產(chǎn)生的。繼續(xù)給藥,不良反應(yīng)的出現(xiàn)頻率和嚴重性都會減輕。
2.如使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防,可能減輕本品起始的不良反應(yīng)。
3.還可能發(fā)生腦病、腦水腫、類似無菌性腦膜炎的綜合征,伴有頭痛、發(fā) 熱、頸硬和畏光。
4.還可能發(fā)生癲癇和可逆性腎功能受損。
5.高敏反應(yīng)包括全身過敏反應(yīng),難以和細胞活素釋放綜合征區(qū)別。
6.和其他一些強力免疫抑制藥一樣,使用本品也會增加感染的危險性和惡性腫瘤發(fā)生。
禁忌證
1.對本品過敏者、孕婦、哺乳者和兒童禁用。
2.已有發(fā)熱的病人或?qū)κ笤粗破愤^敏者禁用。
3.由于細胞活素釋放綜合征增加肺水腫的危險與液體超負荷有關(guān),在治療的前1周,如增加的體重已超過原體重的 3%,或有證據(jù)表明液體已超負荷的病人禁用。
4.重復(fù)療程通常較少有效,因針對本品的抗體已經(jīng)產(chǎn)生。