雌三醇（estriol，E3）屬于18碳類固醇激素，是雌酮和雌二醇（E2）的代謝產(chǎn)物，主要由胎兒-胎盤合成，通過胎盤進(jìn)入母體血液。正常妊娠時，E3隨著胎齡增加而不斷增高，在調(diào)節(jié)胎兒發(fā)育、子宮肌運動等過程中有著重要作用。因90％的E3經(jīng)由腎臟從尿液排出，而非結(jié)合型雌三醇（uE3）不經(jīng)孕婦腎臟排泄，受干擾小，更能準(zhǔn)確反映胎兒胎盤功能的變化，所以目前臨床主要通過監(jiān)測uE3來反映胎兒的生長發(fā)育狀況。

生理作用

uE3降低可見于胎兒死亡、無腦兒、胎盤類固醇硫酸酶缺乏癥、胎盤芳香化酶缺陷癥、胎兒腎上腺史-倫-奧綜合征（一種膽固醇生物合成紊亂疾病，SLOS）、類脂性腎上腺皮質(zhì)增生（LAH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）缺乏和ACTH不敏感綜合征等，此外母體攝取類固醇食物或藥物也會造成降低。

uE3升高可見于胎兒腎上腺皮質(zhì)活動增強、巨大胎兒、雙胎或多胎，母體心臟病和肝硬化也會造成E3升高。

臨床應(yīng)用

uE3最重要的臨床應(yīng)用在于唐氏篩查。唐氏篩查是通過檢測母體血清中甲胎蛋白（AFP）、絨毛膜促性腺激素（HCG）和uE3的濃度，并結(jié)合孕婦的預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡和采血時的孕周等，計算生出先天缺陷胎兒的危險系數(shù)。母體血清中uE3的水平在懷孕7—9周時開始超過非妊娠時的水平，然后持續(xù)上升，在足月前達(dá)到高峰。孕有唐氏兒的母體血清uE3的水平比正常妊娠水平平均低29%左右，羊水中uE3的水平比正常妊娠低50%。uE3在孕中期水平變化較大，正確核對孕周以及建立本系統(tǒng)人群的中位數(shù)值是計算風(fēng)險值的必要條件。此外，在檢測過程中標(biāo)本的質(zhì)量對uE3的檢測也有不同程度的影響，如黃疸、脂血等標(biāo)本。因此在規(guī)范操作、減少人為因素影響的前提下，三聯(lián)產(chǎn)前篩查（AFP+β-HCG+ uE3）及uE3單項指標(biāo)對唐氏綜合癥的產(chǎn)前診斷有重要的提示意義。