良性前列腺增生癥(BPH)是中老年男性的常見病。前列腺增生阻礙尿液排出,可以引起刺激性和梗阻性尿道癥狀,最常見的癥狀有:夜尿增多,白天尿急、尿頻、尿流變細(xì)等。許多70歲以上的男性會因BPH而出現(xiàn)中度或重度尿道癥狀。雖然BPH本身很少危及生命,但如不治療可導(dǎo)致膀胱或腎臟的不可逆損傷。急性尿潴留是BPH的最嚴(yán)重的并發(fā)癥,其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是突然無法排尿,且伴有疼痛,如不及時治療,可危及生命。阿夫唑嗪是一種選擇性的α1受體阻滯劑,屬于喹唑啉衍生物,可以通過放松前列腺周圍、膀胱頸和前列腺段尿道平滑肌的張力減少尿液流動的阻力,從而使與前列腺肥大有關(guān)的尿道張力、阻力和壓力增高、膀胱出口梗阻等癥狀得以緩解。它起效迅速,對心血管系統(tǒng)影響小,且無其他一些BPH治療藥物惱人的對性功能的不良影響。阿夫唑嗪口服吸收良好,服后0.5-3小時血藥濃度達(dá)峰值,生物利用度為64%。在治療劑量范圍內(nèi),其藥代動力學(xué)呈線性。吸收的藥物約87%與血漿蛋白結(jié)合。本品主要經(jīng)肝臟代謝消除,無活性代謝物75%-91%經(jīng)膽汁由糞便排出,15%-30%經(jīng)尿排出。另約11%以原形經(jīng)尿排出。消除半衰期為4-8小時。其藥動學(xué)特性不受進(jìn)餐的影響。在75歲以上的老年人,本品吸收更快,血藥峰濃度更高,AUC也高于年輕者,而分布容積可減少,消除半衰期不變。在腎功能不全者,阿夫唑嗪的藥動學(xué)特性無明顯變化。在肝功能不全者,血藥峰濃度、消除半衰期及AUC值均增加,其游離分?jǐn)?shù)也增加。另外阿夫唑嗪還有類似哌唑嗪和罌粟堿二者的作用,既阻滯α1受體,又直接舒張血管平滑肌,故有良好的降壓效果。用于高血壓,口服1日7.5~10mg,分3次服。注意阿夫唑嗪鹽酸鹽不能與鈣拮抗劑,α阻斷劑合用。
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