肝臟是機(jī)體重要的生化反應(yīng)器官,承擔(dān)多種物質(zhì)代謝活動(dòng),含有大量酶類(lèi),體內(nèi)幾乎所有的酶類(lèi)都在肝內(nèi)存在,因此在發(fā)生肝臟損傷時(shí),肝臟酶的釋放是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)。
AST:AST在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較高,肝臟次之。急性心梗發(fā)病4-8h開(kāi)始增高,16-48h達(dá)峰值,3-6天恢復(fù)正常。急性風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心臟術(shù)后、心導(dǎo)管造影術(shù)后、心功能不全等均可引起增高;病毒性肝炎、酒精性或藥物引起的肝損害、肝癌或轉(zhuǎn)移癌、白血病、膽道疾患、急性胰腺炎等亦可增高;此外,腸梗阻、胸外手術(shù)后、肌紅蛋白尿、痛風(fēng)急性期、皮肌炎等亦可致增高。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛存在于人體各個(gè)組織中,血中的ALT主要來(lái)源于肝臟。血清中ALT的增高常見(jiàn)于某些肝臟疾病,如肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸等。ALT的增高也見(jiàn)于心肌梗塞的病人。
總膽紅素,包括直接膽紅素和間接膽紅素??偰懠t素增高,直接膽紅素和間接膽紅素也增高,常見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸,如急性黃疸型肝炎,重癥肝炎,慢活肝,肝硬化等; 總膽紅素和直接膽紅素升高,見(jiàn)于阻塞性黃疸,如膽道結(jié)石,膽道梗阻等??偰懠t素和間接膽紅素升高,常見(jiàn)于溶血性黃疸。
在各種類(lèi)型的肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸均可見(jiàn)增高,而且比轉(zhuǎn)氨酶敏感,尤其適合于慢性肝炎預(yù)后評(píng)價(jià)及早期肝硬化的診斷。嚴(yán)重貧血時(shí)血清中的直接膽紅素減低。
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