高磷酸血癥治療藥物
腫瘤溶解綜合征是大量腫瘤細(xì)胞迅速死亡、細(xì)胞內(nèi)成分釋放入循環(huán)，導(dǎo)致包括高尿酸血癥、高鉀血癥、高磷酸血癥及低鈣血癥等代謝紊亂，最終發(fā)生急性少尿性腎衰竭。
高鉀血癥最嚴(yán)重的后果是致死性心律失常。
高磷酸血癥是腫瘤溶解綜合癥的一個常見代謝并發(fā)癥，可降低腎功能，從而導(dǎo)致尿中鉀和磷酸鹽的排泄進一步減少。
低鈣血癥是高磷酸血癥的后果，會引起肌肉痙攣、心律失常等。
高磷血癥可用磷酸結(jié)合劑治療。另外，應(yīng)盡可能不用含磷的藥物，避免進食高磷食物。
通過調(diào)節(jié)血磷水平，低鈣血癥可自行校正。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時應(yīng)予以葡萄糖酸鈣治療。
司維拉姆是一種常用的磷酸鹽結(jié)合劑，延緩磷酸鹽從腸道吸收，與消化道食物中的磷酸結(jié)合成不可溶性磷酸鈣排出體外。成人推薦從800～1600mg tid開始。不良反應(yīng)為惡心嘔吐、便秘、腹瀉等。
鹽酸司維拉姆無全身性吸收，所以安全性高，可以有效控制血磷值并且不會導(dǎo)致高血鈣癥等副作用，1998年10月30日由美國食品與藥品管理局批準(zhǔn)Genzyme Generals和GelTex兩家制藥公司生產(chǎn)鹽酸司維拉姆片劑(商品名稱Renagel)用于治療行血液透析的晚期腎病患者的高血磷癥，另外也可利用鹽酸司維拉姆與骨化三醇結(jié)合的作用，控制腎衰患者的甲狀旁腺素水平。
臨床中，血磷水平過高可能導(dǎo)致血液透析的病人出現(xiàn)致命的并發(fā)癥，而鹽酸司維拉姆可在消化道和正常消化過程結(jié)合并除去飲食中的磷，不會引起常規(guī)治療引起的高鈣血癥。