化合物簡介
基本信息
中文名稱:依美司丁
中文別名:1-(2-乙氧基乙基)-2-(4-甲基-1,4-二氮雜庚烷-1-基)苯并咪唑; 依美斯汀;
英文名稱:emedastine
英文別名:1-(2-ethoxyethyl)-2-(4-methyl-1,4-diazepan-1-yl)benzimidazole; 1-[2-(ethoxy)ethyl]-2-(4-methyl-1-homopiperazinyl)benzimidazole; Emedastinum [INN-Latin]; Emedastina; 1-methyl-4-(1-(2-ethoxyethyl)-1H-benzimidazol-2-yl)[1,4]diazepane
CAS號:87233-61-2
分子式:C17H26N4O
化學(xué)結(jié)構(gòu):
分子量:302.41500
精確質(zhì)量:302.21100
PSA:33.53000
LogP:2.21760
物化性質(zhì)
密度:1.15 g/cm3
熔點:148-151oC
沸點:446.6oC at 760 mmHg
閃點:223.9oC
折射率:1.594
藥物相關(guān)信息概況
分類名稱
一級分類:皮膚科用藥 二級分類:抗炎癥介質(zhì)類藥物 三級分類:H1受體阻斷劑
藥品名稱
英文名:Emedastinc
藥品別名:Daren、依美斯汀酯、Emedastinc Difumarate
藥物劑型
依美斯汀酯:緩釋膠囊劑,日本鐘紡藥業(yè)株式會社生產(chǎn)。每粒1、2mg。
藥理作用
本品是一種新的抗變態(tài)反應(yīng)的組胺H1受體拮抗劑,具有選擇性競爭性拮抗組胺H1受體的作用,體外多種標(biāo)本上能濃度相關(guān)性地抑制激動劑誘導(dǎo)的組胺和LTC4的釋放。本品對多種動物模型進行了廣泛的研究。在豚鼠,本品與酮替芬和撲爾敏相比,在預(yù)防組胺誘發(fā)的休克、抑制組胺誘發(fā)的血管滲透性增加及抗原誘導(dǎo)的氣道阻力增加等方面都有較強的特性。在豚鼠試驗中發(fā)現(xiàn),本品與酮替芬和苯海拉明不同,在給支氣管過敏者多次服用至ED50劑量不會導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)紊亂。本品具有很強的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)抑制作用,對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)抑制作用較弱。以噴霧給藥時,它比撲爾敏或氯馬斯汀能更有效地抑制組胺誘導(dǎo)的肺阻塞,并且在給藥后即刻產(chǎn)生明顯的療效,作用能持續(xù)1h。大量的動物毒理試驗表明,本品比其他抗組胺藥安全。與酮替芬、苯海拉明、氯苯那敏、利多卡因和丁卡因不同,給鴿子靜脈用藥至3mg/kg時,它對氣管纖毛運動沒有明顯作用,當(dāng)豚鼠局部使用4%本品溶液后,也不抑制角膜反射,說明本品沒有局部麻醉作用。與酮替芬、苯海拉明不同,給牛蛙使用本品,不存在抑制其坐骨神經(jīng)纖維活動的可能性。體外研究表明,本品具有很弱的抗膽堿能、抗血管擴張及抗5-羥色胺的活性,表明對中樞神經(jīng)的作用較弱。通過若干種類的動物研究證實,本品對條件回避反應(yīng),腦電圖、運動能力、醋酸誘導(dǎo)的劇痛、體溫、利血平誘導(dǎo)的低溫或強烈的電休克很少甚至沒有作用。
藥動學(xué)
臨床研究中5例健康志愿者單劑量0.5、1、2mg和4mg餐后頓服,其后1例空腹服用2mg并加倍劑量。使用0.5、1、2mg和4mg單劑量在1.14~1.83h達(dá)到最高血漿藥物濃度,分別為0.736、1.30、2.76及4.10ng/ml。血漿半衰期分別為2.76、2.96、3.16和4.12h。餐后服用與空腹服用相比,血漿藥物濃度峰值和達(dá)峰時間明顯增大,重復(fù)給藥,在3天后達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。給另一組使用本品單劑量的緩釋膠囊(2mg和8mg)和復(fù)合劑量(1次2mg,2次/d,連續(xù)14天),測其藥代動力學(xué)。2mg和8mg單劑量的最高血藥濃度各自為1.26ng/ml和4.96ng/ml,達(dá)峰時間為3.05h和5.38h,半衰期為6.98h和8.67h。使用復(fù)合劑量5天后達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度,餐后服與復(fù)合劑量使用比較,峰和谷之間只有較小的差異。
適應(yīng)證
用于過敏性鼻炎、蕁麻疹。
禁忌證
對本品過敏者禁用。老年患者、哮喘和青光眼的患者慎用。肝功能損害者慎用。對孕婦使用的安全性尚未建立,權(quán)衡治療利弊慎用。本品可進入動物的乳汁,如果必須要用本品治療,對哺乳期的婦女應(yīng)慎重。對兒童的安全性尚未建立。已報道本品會出現(xiàn)瞌睡不良反應(yīng),故從事潛在危險工種者,包括駕駛?cè)藛T慎用。
注意事項
欲減少類固醇用量的病人,應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)視下,通過延長一個周期類固醇的使用后,逐步用本品取代。對于老年患者,初始劑量推薦從1mg開始服用。由于本品有抑制皮內(nèi)的過敏原反應(yīng),所以不能在藥物敏感試驗前使用本品。
不良反應(yīng)
常見倦睡、不適、頭痛、麻木、頭昏、頭重及耳鳴、口干、惡心、嘔吐、食欲不振、胃部不適、胃痛;有時還可發(fā)生皮疹。對總膽紅素、AST、ALT、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶升高的患者,應(yīng)小心監(jiān)視,適當(dāng)減量,如果出現(xiàn)尿蛋白、隱血尿、血尿等異常也應(yīng)中止治療。
用法用量
口服:成人每次1~2mg,2次/d,早餐后及臨睡前服用。
專家點評
國外報道,39例患有支氣管哮喘的成人口服本品,臨床效果癥狀中等好轉(zhuǎn)的達(dá)55.3%,輕微改善的至少達(dá)73.7%,有2例出現(xiàn)心動過速和排痰困難。對32例患有長期過敏性鼻炎的患者也進行了評價,口服2mg,2次/d,中等好轉(zhuǎn)的至少達(dá)43.3%,輕微改善的至少達(dá)83.3%。僅有3例出現(xiàn)瞌睡、乏力、腹瀉、皮疹及瘙癢等不良反應(yīng)。
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