化合物簡(jiǎn)介

基本信息

中文名稱：氯倍他索

CAS NO：25122-41-2

英文名稱：Clobetasol

英文別名：17-(2-Chloroacetyl)-9-fluoro-11,17-dihydroxy-10,13,16-trimethyl-6,7,8, 11,12,14,15,16-octahydrocyclopenta[a]phenanthren-3-one; (11beta,16beta)-21-chloro-9-fluoro-11,17-dihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione

EINECS：246-633-8

分子式：C22H28ClFO4

分子量：410.90700

化學(xué)結(jié)構(gòu)：

藥物相關(guān)基本信息概況

藥品名稱

中文名稱：氯倍他索

英文名稱：Clobetasol Propionate

別名：氯氟甲潑尼松；丙酸氯倍他索丙酸酯；丙酸氯倍米松；丙酸氯倍他索；特美膚；丙酸氯氟美松；丙酸倍氯松；二丙酸氯倍他米松；Clobetasol

分類

內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 > 腎上腺皮質(zhì)激素類藥 ^[3]

劑型

1. 0.05%ml。

2.霜?jiǎng)?5g。

3.乳膏劑：25g。

4.軟膏劑：5g，10g（含0.02%的全品和2%月桂氮酮及基質(zhì)） ^[3]。

藥理作用

氯倍他索是一種強(qiáng)效的局部皮質(zhì)激素。外用易從皮膚吸收，所以，短期治療頑固的皮膚病特別有效。它具有較強(qiáng)的毛細(xì)血管收縮作用，其抗炎作用為氫化可的松的112.5倍。并無(wú)水鈉潴留作用，有一定的促進(jìn)鈉、鉀排泄的作用。氯倍他索局部應(yīng)用時(shí)還對(duì)表皮細(xì)胞的DNA合成和有絲分裂有抑制作用，這是氯倍他索對(duì)以細(xì)胞更新增殖為特征的皮膚病如銀屑病產(chǎn)生療效的又一機(jī)制。并具有抗瘙癢和縮血管作用，可減少溢出及炎癥反應(yīng) ^[3]。

藥代動(dòng)力學(xué)

氯倍他索局部應(yīng)用時(shí)約有1%透過皮膚發(fā)揮治療作用，若以塑料薄膜覆蓋用藥部位，則可有10%的藥物透過皮膚。使用面積大，濃度較高或皮膚有炎癥時(shí)，均可增加氯倍他索的吸收。肝功能不全患者，藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng) ^[3]。

適應(yīng)證

用于銀屑病、頑固性濕疹、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等，其他激素療效不理想時(shí)可用氯倍他索。與皮膚滲透促進(jìn)劑月桂氨酮等配成軟膏，用于治療皮膚炎癥和瘙癢癥，如神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、局限性瘙癢癥、盤狀紅斑狼瘡、外耳炎、肛門及外陰瘙癢等 ^[3]。

禁忌證

1.對(duì)氯倍他索過敏者禁用。

2.早期皮膚感染性病變。

3.皮膚潰瘍性病變。

4.尋常痤瘡、玫瑰痤瘡。

5.口周皮炎。

6.兒童 ^。

注意事項(xiàng)

1.孕婦、兒童、面部、腋窩及腹股溝處用氯倍他索易出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)慎用。

2.氯倍他索初始用量宜少，如出現(xiàn)嚴(yán)重的刺激癥狀后立即停藥并采取相應(yīng)的治療。氯倍他索不宜用于由真菌、細(xì)菌和病毒所致的各種感染。

3.不宜長(zhǎng)期使用，以防產(chǎn)生皮質(zhì)激素的全身作用。

4.應(yīng)用氯倍他索如出現(xiàn)皮膚刺激，應(yīng)即停用，并采取相應(yīng)措施。

5.切忌進(jìn)入眼睛內(nèi)。

6.在沒有同時(shí)使用抗感染藥物的情況下，不宜用于感染性皮膚病，若與抗生素聯(lián)用時(shí)，1周內(nèi)無(wú)效或有感染擴(kuò)散的現(xiàn)象，應(yīng)立即停用。

7.孕婦、兒童（特別是1歲以下的嬰兒），以及面部、腋窩及腹股溝處應(yīng)禁用。

8.由真菌、病毒及細(xì)菌引致的感染、紅斑狼瘡、粉刺及對(duì)氯倍他索過敏者禁用 ^[3]。

不良反應(yīng)

1.不良反應(yīng)通常可耐受，但可能會(huì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的癥狀，如皮膚萎縮、變薄、起紋或表面血管擴(kuò)張等 ^[3]。

2.大劑量涂敷尚見有燒灼感、瘙癢、潮紅、毛囊炎、干燥感等 ^[3]。

用法用量

外用，薄涂患處，每天2～3次，癥狀減輕后可改為每天1次 ^。

藥物相互作用

氫化可的松 ^[3]

專家點(diǎn)評(píng)

無(wú)論治愈率、顯效率或復(fù)發(fā)率均優(yōu)于0.1%哈西奈德霜。氯倍他索是目前外用激素藥物中最強(qiáng)的藥劑。它對(duì)治療銀屑病具有療效快，無(wú)明顯不良反應(yīng)，是一種確切可選的藥物，但復(fù)發(fā)問題尚未解決，對(duì)大面積或長(zhǎng)時(shí)間使用的患者，應(yīng)考慮激素的皮膚吸收問題。有報(bào)道，如果氯倍他索用量每周在45g以上，則可產(chǎn)生降低血清皮質(zhì)醇含量的不良反應(yīng)，此點(diǎn)值得注意。以面、頸部損害療效最著，間歇治療能避免類固醇激素的局部不良反應(yīng) ^[3]。

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