布格替尼(Brigatinib,又譯為:布吉他濱或布加替尼,研發(fā)代號:AP26113)是一款酪氨酸激酶強效抑制劑。2017年4月28日,布加替尼獲美國FDA加速批準上市,用于治療在克唑替尼治療后病情出現(xiàn)進展或不耐受的ALK陽性的局部晚期或靜態(tài)非小細胞肺癌的患者。布加替尼能抑制ALK以及ALK融合蛋白,從而抑制腫瘤的生長。在體外與體內(nèi)試驗中,布加替尼均彰顯了良好的抑制效果。因此,它也曾先后獲得過美國FDA 頒發(fā)的突破性療法認定與孤兒藥資格。
布加替尼克服ALK突變體導致的對克唑替尼的抗性,具有抗多種激酶(包括ALK、ROS1、胰島素樣生長因子-1受體、Flt-3)以及表面生長因子受體(EGFR)缺失和點突變的活性。布加替尼對ALK的抑制作用比克唑替尼高12倍,對ALK突變體有很高的抗性,故而可以用于治療克唑替尼治療后病情進展或不耐受的ALK陽性的轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者。
臨床研究結(jié)果證實,布加替尼聯(lián)合抗EGFR抗體使用或可突破第三代靶向藥奧希替尼(AZD9291)的耐藥,可強效抑制ALK的L1196M突變和EGFR的T790M突變。
布加替尼不僅對T790M雙突變非小細胞肺癌具有一定功效,而且對C797S / T790M / del19三重突變細胞以及T790M / del19雙突變細胞也有活性。因此,布加替尼很可能因為克服C797S突變耐藥,而成為“第四代EGFR-TKI肺癌靶向藥”,用于第三代靶向藥奧希替尼耐藥后的治療。
對于已發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦部轉(zhuǎn)移的患者,服用色瑞替尼的患者45%有腦部病灶應答,艾樂替尼則64%患者有腦部病灶應答。而服用標準劑量的布加替尼腦部應答率高達67%,腦部病灶中位無進展生存時間PFS達到18.4個月。
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