由于口腔念珠菌病的發(fā)病率和流行率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，抗真菌藥的使用也呈上升趨勢(shì)。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，可選擇局部和全身抗真菌治療。一般來(lái)說(shuō)優(yōu)先選擇局部治療，因?yàn)槿碇委煏?huì)給腎臟和肝臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)。由于制霉菌素的療效明顯、成本和不良反應(yīng)較少，使用制霉菌素進(jìn)行局部抗真菌治療目前仍是首選。

制霉菌素（Nystatin）是一種多烯抗生素，它與真菌細(xì)胞膜中的麥角甾醇相互作用，使其多孔，易裂解，從而發(fā)揮其抗真菌作用。

美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)給出了口腔念珠菌病管理的臨床實(shí)踐指南，建議使用制霉菌素懸濁液濃度為100,000 IU/mL，劑量為4-6 mL，每天4次，或使用1 - 2個(gè)制霉菌素顆粒 (200,000 IU)，每天4次，持續(xù)1 - 2 周，用于輕度口腔/口咽念珠菌病。世界衛(wèi)生組織 (WHO) 建議，含有制霉菌素的局部療法，無(wú)論是懸濁液還是顆粒形式，都是口服氟康唑治療口腔/口咽念珠菌病的良好替代品，即使在艾滋病毒陽(yáng)性個(gè)體中也是如此。然而，制霉菌素的用法、可得性和給藥方法在不同的國(guó)家和人群中有所不同。 ^[1]

之前提到，戴假牙的人是口腔念珠菌病的易感人群，添加制霉菌素的義齒基托材料被證明是預(yù)防念珠菌病的一種成功方式。Douglas 和 Walker 在1973年介紹了在義齒襯套中使用制霉菌素的概念^[2]。在此之后，人們進(jìn)行了大量研究，以提高在義齒材料中添加制霉菌素的有效性和療效，并顯示出與減少真菌生長(zhǎng)有關(guān)的非常有利的結(jié)果。

念珠菌感染多為內(nèi)源性感染，除積極有效的抗真菌治療外，還需注意提高機(jī)體免疫功能，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極治療基礎(chǔ)疾病，控制血糖等。盡可能減少或停用廣譜抗菌藥物和免疫抑制劑。同時(shí)應(yīng)用B族維生素可增強(qiáng)局部組織的抵抗力，抑制念珠菌生長(zhǎng)。

制霉素片中含有新霉素，能引起腎和耳毒性反應(yīng)，對(duì)于可能引起新霉素吸收的大面積燒傷，營(yíng)養(yǎng)性潰瘍等，應(yīng)避免長(zhǎng)期或大劑量使用。

參考文獻(xiàn)

[1] Nystatin Effectiveness in Oral Candidiasis Treatment: A Systematic Review & Meta-Analysis of Clinical Trials. doi: 10.3390/life12111677

[2] Nystatin in denture liners--an alternative treatment of denture stomatitis. Br. Dent. J. 1973, 135, 55–59