由于口腔念珠菌病的發(fā)病率和流行率近年來呈上升趨勢，抗真菌藥的使用也呈上升趨勢。根據(jù)疾病的嚴重程度，可選擇局部和全身抗真菌治療。一般來說優(yōu)先選擇局部治療，因為全身治療會給腎臟和肝臟帶來負擔。由于制霉菌素的療效明顯、成本和不良反應較少，使用制霉菌素進行局部抗真菌治療目前仍是首選。

制霉菌素（Nystatin）是一種多烯抗生素，它與真菌細胞膜中的麥角甾醇相互作用，使其多孔，易裂解，從而發(fā)揮其抗真菌作用。

美國傳染病學會給出了口腔念珠菌病管理的臨床實踐指南，建議使用制霉菌素懸濁液濃度為100,000 IU/mL，劑量為4-6 mL，每天4次，或使用1 - 2個制霉菌素顆粒 (200,000 IU)，每天4次，持續(xù)1 - 2 周，用于輕度口腔/口咽念珠菌病。世界衛(wèi)生組織 (WHO) 建議，含有制霉菌素的局部療法，無論是懸濁液還是顆粒形式，都是口服氟康唑治療口腔/口咽念珠菌病的良好替代品，即使在艾滋病毒陽性個體中也是如此。然而，制霉菌素的用法、可得性和給藥方法在不同的國家和人群中有所不同。 ^[1]

之前提到，戴假牙的人是口腔念珠菌病的易感人群，添加制霉菌素的義齒基托材料被證明是預防念珠菌病的一種成功方式。Douglas 和 Walker 在1973年介紹了在義齒襯套中使用制霉菌素的概念^[2]。在此之后，人們進行了大量研究，以提高在義齒材料中添加制霉菌素的有效性和療效，并顯示出與減少真菌生長有關的非常有利的結果。

念珠菌感染多為內(nèi)源性感染，除積極有效的抗真菌治療外，還需注意提高機體免疫功能，加強營養(yǎng)，積極治療基礎疾病，控制血糖等。盡可能減少或停用廣譜抗菌藥物和免疫抑制劑。同時應用B族維生素可增強局部組織的抵抗力，抑制念珠菌生長。

制霉素片中含有新霉素，能引起腎和耳毒性反應，對于可能引起新霉素吸收的大面積燒傷，營養(yǎng)性潰瘍等，應避免長期或大劑量使用。

參考文獻

[1] Nystatin Effectiveness in Oral Candidiasis Treatment: A Systematic Review & Meta-Analysis of Clinical Trials. doi: 10.3390/life12111677

[2] Nystatin in denture liners--an alternative treatment of denture stomatitis. Br. Dent. J. 1973, 135, 55–59