《中國特應(yīng)性皮炎診療指南》中推薦外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑作為治療特應(yīng)性皮炎的重要外用藥物,此類藥物主要有他克莫司軟膏與吡美莫司乳膏。雖然兩者中都有莫司,但它們還是有很多區(qū)別的。
他克莫司與吡美莫司
市面上主要的吡美莫司乳膏產(chǎn)品藥物成分的含量是1%,而他克莫司軟膏的藥物含量是0.1%(適用于成人)與0.03%(適用于成人薄嫩部位和兒童)。
吡美莫司作用于T細(xì)胞和肥大細(xì)胞,而他克莫司不僅作用于T細(xì)胞和肥大細(xì)胞,還作用于其他真皮免疫細(xì)胞,抑制嗜堿性粒細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞的抗原遞呈,有效降低抗原對于肥大細(xì)胞的刺激;從而限制B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的活動(dòng),提高抗炎效果,具有更廣譜的抗炎活性因此他克莫司的應(yīng)用范圍要更廣一些。
另外從劑型上來說,軟膏是指動(dòng)植物油脂、類脂等物質(zhì),在治療特應(yīng)性皮炎上,涂在皮損部位可以產(chǎn)生封match閉性油膜,促進(jìn)皮膚水和作用,而乳膏由于含有水分,容易失水,導(dǎo)致皮膚干燥,因此單純從治療特應(yīng)性皮炎的效果來說,軟膏相比乳膏要好一些。
效果對比
接著小伊來分析一下大家最在意的效果區(qū)別。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)結(jié)果分析:該臨床總共有281例特應(yīng)性皮炎患者參與,試驗(yàn)多中心、隨機(jī)進(jìn)行。其中有141例特應(yīng)性皮炎患者使用0.1%他克莫司軟膏,另外140例患者通過1%吡美莫司乳膏治療,都進(jìn)行6周的治療周期。在第3周時(shí),他克莫司組較吡美莫司組在改善疾病評(píng)分上具有明顯效果差異。等到第6周結(jié)束時(shí),可以看到,他克莫司組的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于吡美莫司組。另外他克莫司match的效果等同于中強(qiáng)激素,而吡美莫司的效果介于弱激素與中度激素之間,但兩者都不屬于激素藥物。
安全性對比
將用過兩種藥物的患者進(jìn)行比較,它們都有可能產(chǎn)生灼痛和瘙癢,但大部分為輕中度反應(yīng),持續(xù)時(shí)間較短,使用一周后不良反應(yīng)就會(huì)明顯減少。因此在安全性方面,他克莫司與吡美莫司兩者不相上下。